探讨雷公藤多苷与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎RA的近期疗效及安全性

刘亚婧 刘润荣 高文风

【摘 要】 目的：探究与分析雷公藤多苷与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎（RA）的近期疗效及安全性。方法：选取我院自2016年12月至2018年12月收治的78例类风湿性关节炎患者，采取随机数字表法分为单独组与联合组，每组各39例，单独组给予甲氨蝶呤治疗，联合组在单独组基础上加用雷公藤多苷治疗，对比两组近期疗效及不良反应。结果：联合组与单独组相比近期疗效总有效率较高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组与单独组相比不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：雷公藤多苷与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的近期疗效显著，无严重不良反应，安全性较好。

【关键词】 雷公藤多苷;甲氨蝶呤;类风湿性关节炎;近期疗效;安全性

【中图分类号】 R843    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-070-01  类风湿性关节炎作为临床上一类发病率较高的慢性的且以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，在疾病发生发展期间以手、足小关节的以多关节、表现出具有侵袭性、对称性的关节炎症，同时在疾病存在的期间同时容易合并发生关节畸形以及功能丧失的情况[1]。甲氨蝶呤作为目前临床工作中一类用于治疗类风湿性关节炎的常用药物，不仅能够帮助缓解并控制疾病的进展，同时还能够与其他药物进行联合应用于治疗[2]。雷公藤多苷作为一种国内首创的抗风湿性药物，能够发挥较为强效的抗风湿性药效，具有较强的抑制炎症反应的作用，还能够对免疫反应进行调节，促进体内微循环的改善，将其与甲氨蝶呤进行联合应用效果较为显著[3]。在本次研究中，将雷公藤多苷与甲氨蝶呤进行联合应用，旨在取得更好的效果，现结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2016年12月至2018年12月收治的78例类风湿性关节炎患者，采取随机数字表法分为单独组与联合组，每组各39例，单独组中男21例，女18例，年龄为42至71岁，平均年龄为（62.23±2.44）岁，病程1至8年，平均病程为（4.93±0.56）年。联合组中男23例，女16例，年龄为44至58岁，平均年龄为（61.23±3.53）岁，病程为2至9年，平均病程为（5.02±0.47）年。两组一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 单独组给予甲氨蝶呤治疗，口服，每次100mg，每周1次，一共3个疗程。联合组在单独组基础上加用雷公藤多苷治疗，口服，每次20mg，每日3次，一共3个疗程[4]。

1.3 疗效评价标准 按照美国风湿病协会制定的关于风湿关节炎的诊疗标准进行评估[5]：将患者主要症状及体征改善在75%及以上评为显效;将患者的主要症状及体征改善了30%至74%之间评为有效;将患者的主要症状及体征无改善甚至是加重评为无效;以显效及有效之和所占比例作为总有效。两组不良反应包括了皮疹、脱发、头痛、胃肠道反应等。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以 P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组近期疗效对比 联合组与单独组相比近期疗效总有效率较高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比 联合组与单独组相比不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。见表2。

3 讨论

类风湿性关节炎作为一类能够呈现出仅进行对称性的多关节炎性疾病，大量资料显示，该病在发生发展期间类风湿性关节炎能够导致器官出现多关节受累以及关节畸形之外等疾病，随着疾病的不断进展同时还能够带来脏器功能受累的情况，较为常见的疾病类型包括了心包积液、肾小管间质性肾炎以及胸腔积液等，对患者的生命健康带来了较高的影响[6-7]。因此，在对类风湿性关节炎患者采取积极有效的方法进行治疗至关重要雷公藤多苷作为一种由雷公藤所提取的类脂溶性混合物，该药物的应用不仅能够保留雷公藤生物免疫抑制的作用，同时还能够对存在毒性的物质进行有效的剔除，在治疗免疫性疾病方面能够发挥重要的临床价值。二者联合应用能够更好的发挥抗炎抗菌、活血化瘀的功效，还能够对体液免疫产生较强的抑制作用，达到镇痛的目的。

本次结果显示，联合组与单独组相比近期疗效总有效率较高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。联合组与单独组相比不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结果提示，雷公藤多苷与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎能够有效的缓解患者的临床症状及体征，且在确保较好临床疗效的同时，并不会产生显著的不良反应，易于被患者所接受与认可。

综上所述，雷公藤多苷与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的近期疗效显著，无严重不良反应，安全性较好。

参考文献

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[2] 付爽 ， 高旋 ， 杨雪松 ， 等 . 扶他林对类风湿性关节炎患者血清 VEGF 及 TNF-α 水平的影响及其临床疗效 [J]. 现代生物医学进展 ， 2016， 16（14）：2744-2747.

[3] 铁宁 ， 张桂芝 . 甲氨蝶呤与雷公藤多苷片联用对类风湿性关节炎大鼠的治疗作用 [J]. 中国中医急症 ， 2016，25（4）：655-657.

[4] 郑创史 ， 邱钊禹 . 依那西普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及对血清 TL1A、TNF-α、IL-6 以及 IL-17 水平的影响 [J]. 中国药师 ， 2016， 19（4）：715-717.

[5] 王晓磊 ， 于笑霞 ， 姜淑华 ， 等 . 通痹胶囊对类风湿性关节炎活动期患者血清 IL -1、IL -6、TNF -α 表達的影响 [J]. 现代中西医结合杂志 ， 2015， 24（10）：1098-1100.

[6] 姚茹冰 ， 蔡辉 . 类风湿性关节炎缓解标准的比较与应用 [J].医学研究生学报 ， 2015， 28（7）：759-762.

[7] 刘敏 ， 王培蓉 ， 马方伟 ， 等 . 雷公藤多苷治疗类风湿性关节炎的临床观察及对血清 VEGF、VEGFR2 表达水平的影响研究 [J]. 陕西中医 ， 2016， 37（1）：72-74.