多奈哌齐与尼莫地平联合治疗老年血管性痴呆患者的疗效判定

李红 徐电

【摘 要】 目的：判定联合多奈哌齐和尼莫地平治疗老年血管性痴呆的临床疗效;方法： 随机将62例老年血管性痴呆患者分为31例对照组（口服盐酸多奈哌齐治疗）和31例实验组（多奈哌齐+尼莫地平治疗），比较两组疗效;结果： 治疗后实验组MMSE评分（22.36±4.36）分高于对照组（18.47±3.68）分、ADL评分（36.54±3.54）低于对照组（40.31±4.31）分，实验组总有效率93.55%高于对照组77.42%，且P<0.05;结论： 针对老年血管性痴呆，联合多奈哌齐与尼莫地平治疗，疗效显著，改善患者认知功能和日常生活能力明显。

【关键词】 老年血管性痴呆;多奈哌齐;尼莫地平;疗效分析

【中图分类号】 R821.4+2    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-068-01  老年血管性痴呆主要指的是因为脑血管疾病引起的一类临床综合征，该病症的主要临床特征为认知功能障碍，表现为计算能力、记忆力以及理解能力下降，部分严重患者还伴有语言功能和情感持续性障碍，当前临床上西医主要应用吡拉西坦、尼莫地平等治疗，但是单一用药疗效不佳。近年来空军军医大学第一附属医院老年病科联合多奈哌齐和尼莫地平治疗老年血管性痴呆疗效显著，详细情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的一般资料选自空军军医大学第一附属医院老年病于2016年1月2018年12月收治的62例老年血管性痴呆患者，所有患者均符合血管性痴呆的相关诊断标准。采用简单随机数字表达法将患者分为31例对照组和31例实验组，对照组：男性、女性分别18例、13例，年龄跨度为60～82岁，中位年龄为（73.12±5.62）岁，病程为5个月～40个月，平均病程为（20.13±7.24）个月;实验组：男性、女性分别17例、14例，年龄跨度为62～85岁，中位年龄为（73.24±5.61）岁，病程为6个月～38个月，平均病程为（20.21±7.13）个月;应用数据统计软件对两组患者的一般资料开展统计分析，统计结果显示无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者在确诊后口服盐酸多奈哌齐（生产商：卫材（中国）药业有限公司;批准文号：国药准字H20070181）治疗，于睡觉前服用，初始计量为5mg/次，以上述剂量连续服用4周，用药过程注意观察患者有无不良反应，待患者多奈哌齐血药浓度稳定便可以在第5周将剂量增加至10mg/次，1次/d;实验组患者则是联合多奈哌齐、尼莫地平（生产商：广东华南药业集团有限公司;批准文号：国药准字H44025019）治疗，多奈哌齐的使用方法与对照组相同，尼莫地平的使用方法为每次30mg，3次/d。两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标 12周后，对比两组患者认知功能、日常生活能力以及总有疗效。认知功能应用简易精神状况检查表（MMSE）评价，分值为0～30分，分值越高提示认知功能越好。日常生活能力应用（ADL）量表评定，分值为14～56分，分值越高提示患者日常生活能力越差。按照患者MMSE评价总有效率，MMSE评分提高率=（治疗后MMSE评分-治疗前MMSE评分）/治疗前MMSE评分×100%，其中将MMSE评分提高率在20%及以上判定为显效，将MMSE提高率介于12%～19%判定为有效，将MMSE评分提高率低于12%的判定为无效[1]。

1.4 统计学方法 本文中数据的统计分析应用SPSS21.0数据统计软件，患者例数以n表示，总有效率以（%）表示，用x2检验，MMSE评分和ADL评分用均数（x±s）表示，用t检验，以P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后MMSE评分和ADL评分对比 治疗前，实验组MMSE评分为（14.58±3.24）分和ADL评分（47.36±4.28）分，对照组MMSE评分为（14.56±3.21）分和ADL评分（47.34±4.25）分，可见治疗前两组患者的MMSE评分和ADL评分无显著差异（P>0.05）;治疗后，实验组MMSE评分为（22.36±4.36）分和ADL评分（36.54±3.54）分，对照组MMSE评分为（18.47±3.68）分和ADL评分（40.31±4.31）分，可见治疗后实验组MMSE评分高于对照组，ADL评分低于对照组，且P<0.05。

2.2 两组患者总有效率对比 实验组、对照组总有效率具有显著差异（P<0.05），如表1所示：

3 讨论

老年血管性痴呆作为一类慢性损害性疾病，其具有较强的隐匿性，并且病程较长，其主要是因为大脑供血不足、脑动脉硬化、脑梗死引起的一类获得性智能损害综合征。当前临床上治疗老年血管性痴呆的方法众多，但是单一用药疗效欠佳。

在本研究中，探讨了多奈哌齐+尼莫地平联合治疗老年血管性痴呆的临床疗效，结果发现联合用药方案总有效率93.55%高于单一应用多奈哌齐的患者临床总有效率77.42%，并且改善患者认知功能和日常生活能力更明显。其中多奈哌齐属于一类六氢吡啶衍生物，其能够可逆性、非竞争性的抑制认知区域胆碱能递质水平降低，并且还能特异性的抑制乙酰胆碱的分解，从而抑制突触后膜乙酰胆碱递质发生水解，从而促使神经突触间隙上的乙酰胆碱浓度增加，减轻了自由基对患者脑神经的损害，改善了患者认知功能。而尼莫地平属于一類二氢砒啶钙通道阻断剂，具有较强的亲脂性，能够通过血脑屏障作用在神经细胞和脑血管细胞上，能够选择性的作用在脑血管平滑肌上，在同类型的药物中，其脑血管扩张作用最强。尼莫地平能够减轻脑缺血和血管痉挛，实现梗死半球的血流量重新分布，抑制缺血缺氧区细胞中Ca的超载，减轻了钙离子超载对海马突触超微结构的损伤，达到保护脑细胞的目的[2]。而将多奈哌齐、尼莫地平联合用在老年血管性痴呆中，能够在保护脑细胞的基础上，改善患者认知功能。

参考文献

[1] 尤林，张红雷.尼莫地平联合多奈哌齐治疗老年血管性痴呆患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2018，13（12）：82-84.

[2] 朱彦伟.盐酸多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效研究[J].临床医学工程，2018，25（07）：883-884.