Hcy、HbA1c和肾病指数联合检测对2型糖尿病早期肾损伤筛查中的临床应用

徐微

【摘 要】目的：探讨联合检测同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血红蛋白（HbA1c）和肾病指数在早期筛查2型糖尿病早期肾损伤中的临床应用价值。方法：选取2017年1月-2018年12月我院收治的129例2型糖尿病患者作為本次的研究对象，根据肾小球滤过率不同将所有患者分为3组：肾功能正常组（n=44）、肾功能不全代偿组（n=45）、肾功能不全失代偿组（n=40），另外选择同期来我院进行健康体检的人员45例作为对照组，检测并比较所有观察对象的Hcy、HbA1c和肾病指数。结果：肾功能正常组、肾功能不全代偿组以及肾功能不全失代偿组患者的Hcy、HbA1c和肾病指数均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。肾功能不全代偿组以及肾功能不全失代偿组患者的Hcy、HbA1c和肾病指数均明显高于肾功能正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。肾功能不全失代偿组患者的Hcy、HbA1c和肾病指数均明显高于肾功能不全代偿组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合检测Hcy、HbA1c和肾病指数在早期筛查糖尿病早期肾损伤中的临床应用价值较高，值得在临床上推广使用。

【关键词】2型糖尿病;肾早期损伤;同型半胱氨酸;糖化血红蛋白;肾病指数;应用价值

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20-0-01

糖尿病肾病为2型糖尿病最常见的慢性并发症，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因，因此，早期发现2型糖尿病早期肾损伤具有重要的临床意义[1]。本文探讨了联合检测同型半胱氨酸（Hcy）、糖化血红蛋白（HbA1c）和肾病指数在早期筛查2型糖尿病早期肾损伤中的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年12月我院收治的129例2型糖尿病患者作为本次的研究对象，根据肾小球滤过率不同将所有患者分为3组：肾功能正常组（n=44）、肾功能不全代偿组（n=45）、肾功能不全失代偿组（n=40），其中，肾功能正常组男性患者24例，女性患者20例，年龄42-81岁，平均年龄（62.05±6.55）岁;肾功能不全代偿组男性患者25例，女性患者20例，年龄44-83岁，平均年龄（62.11±6.42）岁;肾功能不全失代偿组男性患者22例，女性患者18例，年龄45-81岁，平均年龄（62.08±6.25）岁。另外选择同期来我院进行健康体检的人员45例作为对照组，其中，男性23例，女性22例，年龄42-80岁，平均年龄（62.10±4.38）岁。四组的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有组间的可比性。

1.2 检测方法及观察指标 所有研究对象均空腹12h抽血检测Hcy，肾病指数测定需留取随机尿并取尿量5mL进行检测，三者均在全自动生化分析仪上进行检测;HbAlc检测可随机取血2mL以氟化钠抗凝，采用离子交换高效液相色谱法。当日室内质量控制在控，保证结果的有效性。正常参考值范围如下：Hcy 0-15μmol/L（<50岁）、0-20μμmol/L（>50岁）;HbAlc 4.5%-6.1%;肾病指数<30mg/g。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

如表1所示，肾功能正常组、肾功能不全代偿组以及肾功能不全失代偿组患者的Hcy、HbA1c和肾病指数均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。肾功能不全代偿组以及肾功能不全失代偿组患者的Hcy、HbA1c和肾病指数均明显高于肾功能正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。肾功能不全失代偿组患者的Hcy、HbA1c和肾病指数均明显高于肾功能不全代偿组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

2型糖尿病是临床上常见的慢性代谢性疾病，近年来的发病率逐年升高，严重影响了患者的生活质量。糖尿病患者因胰岛素代谢障碍引发的高血糖所导致肾小球进行性硬化并伴肾小管及间质损伤为糖尿病肾病的病理生理基础。肾脏具有较为强大的代偿功能，临床肾功能检测指标在早期肾损伤时多不敏感，寻找灵敏的诊断指标已成为糖尿病治疗研究领域的重要课题。Hcy为蛋氨酸及半胱氨酸代谢的中间产物，研究证明，高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化密切相关。随糖尿病患者肾功能的恶化，患者血清Hcy及肾病指数异常率呈现相应升高[2]。HbAlc为葡萄糖游离醛基与血红蛋白非酶缩合产物，其具有不可逆性，在临床应用于6-10周血糖水平监测，HbAlc水平一定程度反映了一段时期内机体血糖水平，也间接反映了肾小球基底膜结构的非酶糖化水平，基底膜电荷屏障缺陷为蛋白尿产生的重要因素[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，肾功能正常组、肾功能不全代偿组以及肾功能不全失代偿组Hcy、HbA1c和肾病指数均明显升高;随着肾功能的不全的加重，Hcy、HbA1c和肾病指数均逐渐升高。综上所述，联合检测Hcy、HbA1c和肾病指数在早期筛查糖尿病早期肾损伤中的临床应用价值较高，值得在临床上推广使用。

参考文献

云绍丽，董彩霞.CysC、Hcy、HbA1c、hs-CRP在糖尿病早期肾损伤中的应用价值[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：32-33.

李洪.早期糖尿病肾损伤患者 Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 的检测价值[J].河北医药，2018，40（12）：1842-1845.

杨舒羽，曾素根.Hcy、HbAlc和肾病指数联合检测对2型糖尿病早期肾损伤筛查的临床应用价值[J].国际检验医学杂志，2018，39（11）：1329-1332.