老年专科护士核心能力评价指标的构建研究

田志禾 李姜园 闻丽芬

【摘 要】目的：探索建立适合我国国情的老年专科护士核心能力评价指标体系。方法：通过大量的文献回顾，分析专科护士及其核心能力的概念和特点，明确老年专科护士核心能力评价指标体系并进行权重分析，初步构建老年专科护士核心能力评价指标体系一、二级指标的内容、维度及有关的三级条目。结果：确立了包括临床护理能力、教学能力、研究能力、咨询能力、社会组织与管理能力、协作能力及职业态度、价值观、伦理决策等7个一级指标，包含评估、健康教育、专业技术操作等39个二级指标，包含临床疾病康复指导、临床基础护理操作技术、急危重症识别与抢救能力等在内的43个三级指标。结论：对于老年专科护士核心能力评价指标体系各级指标可行性高，能够为老年专科护士培训的策略制定、课程设置及效果评价提供客观标准，促进老年专科护士系统培养及老年专科护理的发展，以期促进护理质量的提高，值得临床借鉴。

【关键词】老年专科护士;核心能力评价;临床疾病;护理诊断

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20-0-01

随着我国社会经济的快速发展，老年人口快速增加，使得老年护理队伍的建设面临前所未有的机遇和挑战。中国护理事业发展规划纲要（2016— 2020 年）指出：大力推进老年护理，为老年患者等人群提供健康管理、康复促进、长期护理等服务;健全完善老年护理相关服务指南和规范;加强老年护理服务队伍建设，开展老年护理从业人员培训，不断提高服务能力[1]。美国最早将“核心能力”概念引入护理领域，并对护士核心能力进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取问卷调查的方式，对我院老年病科中随机筛选的100名老年护理人员进行调查，其中具有初级职称58人，中级职称32人，高级职称10人;20-30岁46人，30-40岁39人，40岁以及上15人。纳入标准：①从事老年护理工作;②能正常阅读和表达;③知情同意并自愿参加。对老年专科护士是否應具备相应能力（照护能力、领导能力、协作能力、指导能力、研究能力与伦理决策、道德代言和评判能力等）、以及对老年专科护士的更高要求进行调查，得出：97%以上的老年护理人员认为老年专科护士应具备以上核心能力，只有3%的人认为不一定全部具备以上核心能力。

1.2 筛选出排名前五种疾病 筛选出2018年1月1日-2018年12月31日我院老年病科收治的987名老年病患者中，排名前五位的疾病种类，分别为：肺部感染、高血压病3级、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死。其中45-59岁45人，六十岁及以上942人。

1.3 从五种疾病中得出护理诊断 根据对我院老年患者所有疾病的排名前五类进行排列，经过分析与讨论，从五类疾病中分别找出存在的护理问题，得出共性护理诊断9项分别为：气体交换受损、活动无耐力、有受伤的危险、有感染的危险、疼痛、潜在并发症、营养失调、焦虑、知识缺乏。其余护理诊断共计7项，包含清理呼吸道无效、躯体移动障碍、生活自理能力缺陷、有误吸的危险、语言沟通障碍、便秘、有皮肤完整性受损的危险。

1.4 核心能力评价指标拟定 课题组成员在综合国内外专科护士核心能力评价体系的相关研究基础上，遵循科学性、实用性、可行性等原则，运用文献回顾法、理论分析，检索老年专科护士（GNS）的相关术语，根据得出的我院老年患者前五种疾病中存在的16项护理问题，从每一项护理诊断中找出老年专科护士应具备的核心能力，经过课题组多次讨论及分析，初步拟订了老年专科护士核心能力评价指标库包含临床护理能力、教学能力、研究能力、咨询能力、社会组织与管理能力、协作能力及职业态度、价值观、伦理决策等在内的89项指标。

2 结果

2.1 咨询专家的可靠性

（1）专家的权威程度：20位专家均是云南省老年护理管理中在该领域有较高的权威性，咨询结果可信。（2）专家的积极性：本研究两轮问卷共发放60份问卷调查表，有效回收率均为100%，表明专家积极性高。（3）专家意见的协调程度：专家意见的协调程度用各指标的变异系数表示。变异系数说明咨询专家各级指标重要性的波动程度，变异系数越小，专家意见的协调程度越高[2]。

2.2 老年专科护士核心能力评价指标体系的构建

根据两轮专家意见，确立了老年专科护士核心能力评价指标体系，并进行权重分析后得出7个一级指标、39个二级指标、43个三级指标。

3 讨论

临床护理能力是老年专科护士核心能力的关键，临床护理能力得分最高，表明专家们认为临床护理能力是老年专科护士核心能力的关键和基础，这与国际国内各专科护士核心能力的研究相一致[3]。而最能体现老年专科护士临床护理能力的指标包括：二级指标中权重排名前三的评估能力、健康教育能力、专业技术操作能力，以及得分相对较髙的独立判断、解决专科疑难问题能力，预见潜在问题能力，制定护理计划能力和应对急性突发事件的能力;三级指标中的安全风险评估、临床疾病康复指导、临床基础护理操作技能、评估老年人功能状态能力、老年急危重症识别与抢救能力。

构建老年专科护士核心能力评价体系，可以促进老年临床护理专科的发展，为老年专科护士培训的策略制定、课程设置及效果评价提供客观标准，具有学术价值。同时通过提高老年临床专科护士的核心能力，可促进老年专科护士系统培养及老年专科护理的发展，以期促进护理质量的提高，有效保证护理安全，具有良好的社会效益。

参考文献

全国护理事业发展规划（2016-2020年）[J].中国护理管理，2017，17（1）：1-5.

刘祚燕.陈茜.黄兆晶.等.老年专科护士培训学员对老年人态度及知识的调查分析[J].护理研究，2014，28（1C）：299-300.

曾光.现代流行病学方法与应用[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994：250-270.