危重症病人肠内营养支持治疗并发腹泻的护理对策探讨

闫旭辉

【摘 要】 目的：研究危重症肠内营养支持治疗并发腹泻患者实施综合护理干预的效果。方法：选择68例我院所收治的危重症肠内营养支持治疗并发腹泻患者，2017年4月至2018年4月作为本研究的时间范围，采用抽签法将其分为实验组与参照组，各为34例。其中常规护理为参照组干预措施，综合护理干预为实验组护理方法，对比2组患者护理后营养相关指标、并发症情况。结果：实验组总蛋白、白蛋白、球蛋白、血红蛋白等指标与参照组参照组相比较高，同参照组（32.35%）相较，实验组计划外脱管、肺炎、反流、血糖异常等并发症发生率（8.82%）较低，具备明显的组间差异（P<0.05）。结论：危重症患者在肠内营养支持治疗并发腹泻后予以综合护理干预，能够有效改善患者的营养相关指标，降低临床并发症发生比例。

【关键词】 危重症;肠内营养支持;腹泻;综合护理干预

【中图分类号】 R416    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-038-01  危重症患者无法正常经口进食，多通过肠内营养支持方式予以治疗，在治疗期间患者极易发生腹泻症状，超过60.0%以上的肠内营养支持患者均伴有不同程度的腹泻症状，患者每日排便次数、排便量及粪便性质均有所改变[1]。本研究对肠内营养支持治疗并发腹泻的危重症患者予以综合护理干预，分析危重症肠内营养支持治疗并发腹泻患者护理效果。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年4月至2018年4月我院所收治的危重症肠内营养支持治疗并发腹泻患者68例，分组方式为抽签法，组间分布为实验组（n=34）与参照组（n=34）。危重症患者男女构成比为41/27。年龄范围26-73（54.38±13.77）周岁。危重症患者年龄、性别等统计结果可见一致性（P>0.05），可比性校准结果符合其规律。纳入标准：（1）具备危重症指征;（2）患者或家属了解本研究内容，自愿参与。排除标准：（1）中重度代谢类疾病;（2）原发性重度营养不良;（3）恶性肿瘤。

1.2 方法 常规护理为参照组干预措施，综合护理干预为实验组护理方法，就临床实际情况及相关学术研究予以分析，患者在实施肠内营养支持治疗的3至4日后发生腹泻的比例较高，临床中需避免对患者在短时间内发生大量营养液，患者从小剂量、低浓度的营养液开始，逐渐增加浓度及液量，防止短时间内营养液过量输注所致的呛咳、反流及腹泻问题[2]。给予患者营养支持期间需对其表现情况进行实时观察，防止患者输注期间发生不良反应。另外，营养液在保存方面对温度的要求较高，一般多采用冷藏方式储藏，避免发生营养液变质问题[3]。但冷藏后营养液温度较低，应用前应对其实施加温，防止对患者胃肠造成低温刺激，输注期间通过加热器进行保温，保持在37.0至42.0摄氏度期间[4]。

1.3 统计学分析 本研究68例危重症患者相关数据录入SPSS 19.0软件之中，实验组与参照组护理后总蛋白、白蛋白、球蛋白、血红蛋白等相关指标数据实施t检验形式校准，对比表述方式为（均数±标准差）。2组患者计划外脱管、肺炎、反流、血糖异常等并发症发生情况通过X2检验形式校准，检验表述方式为（n%）表示。P<0.05是本研究统计学意义校验水准。

2 结果

2.1 危重症患者护理后总蛋白、白蛋白、球蛋白、血红蛋白等相关指标比较 对比危重症患者护理后营养相关指标数据（见表1），实验组总蛋白、白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指标高于参照组，两者差异明显（P<0.05）。

2.2 危重症患者计划外脱管、肺炎、反流、血糖异常等并发症情况比较 对比危重症患者并发症情况（见表2），实验组计划外脱管、肺炎、反流、血糖异常等并发症发生率（8.82%）低于参照组（32.35%），两者差异明显（P<0.05）。

3 讨论

危重症患者发生进食困难或障碍的比例较高，加之患者住院时间较长，常规静脉营养支持对患者血管及胃肠功能的影响较大，故临床中多采用肠内营养支持方式予以治疗[5]。但是，受到危重症患者体质、自身消化功能等因素的共同影响，导致患者术后发生腹泻的可能性较高。鉴于此，本研究给予肠内营养支持治疗并发腹泻的危重症患者行综合护理干预，其结果显示，实验组总蛋白、白蛋白、球蛋白、血红蛋白等指标高于参照组，实验组计划外脱管、肺炎、反流、血糖异常等并发症发生率低于参照组。通过综合护理干预对患者实施针对性护理，能够提升患者对营养支持的耐受性情况，降低患者并发症发生率，改善其腹泻症状，起到促进患者疾病康复的重要护理方式。

综上所述，本研究对肠内营养支持治疗并发腹泻的危重症患者行综合护理干预，在缓解保障患者恢复效果、降低并发症方面起到了显著效果，因此，综合护理干预在危重症肠内营养支持治疗并发腹泻护理方面具有临床推广及应用的优势。

参考文献

[1] 米元元，沈月，郝彬，等.ICU患者肠内营养支持并发腹泻的循证护理实践[J].中华护理杂志，2017（52）：1298.

[2] 王迎莉，王志方，王俊伟.能全力联合瑞素在危重症患者肠内营养支持中的应用评价[J].实用药物与临床，2017（1）：59-61.

[3] 陈星，葛亚明，王洁.神经外科危重患者留置鼻空肠管肠内营养的护理研究进展[J].中国实用护理杂志，2017，33（z1），92-94.

[4] 杨燕，赵荣华，吴立新.重症监护室患者肠内营养相关性腹泻的影响因素及护理[J].广西医学，2018，40（2），203-206.

[5] 史颜梅，周亚婷，白琳，等.老年重症患者肠内营养期间腹泻发生的危险因素分析[J].中华现代护理杂志，2017，23（5）：646.