疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产产妇的临床治疗分析

韩凤 韩莉

【摘 要】目的：对疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的临床情况进行探究。方法：回顾性分析我院2017年1月～2018年11月期间接诊的90例二次妊娠，且需要剖宫产病例资料，以疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产为A组，以非疤痕子宫剖宫产为B组，比较两组临床情况。结果：A组子宫破裂发生率（8.89%）、胎盘植入发生率（13.33%）均高于B组（0.00%）、（2.22%），对比差异显著（P<0.05）;A组手术时间、恶露持续时间、术中及术后出血量多于B组，对比差异显著（P<0.05）。结论：对疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产予以重视，结合个人基本情况及医学剖宫产指征，确定分娩方式，以保证分娩质量，提高我国人口素质。

【关键词】疤痕子宫;再次妊娠;二次剖宫产

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20-0-01

剖宫产，是重要的分娩技术之一，通常用于解决难产问题，随着剖宫产率的增高，疤痕子宫出现率也随之增加[1]。2016年，我国全面开放二孩政策，随即二次妊娠女性数量也越来越多。但关于疤痕子宫二次妊娠是否可以再次采取剖宫产手术存在较大争议。基于此，本次研究通过回顾性分析我院疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产、非疤痕子宫剖宫产的临床情况，探究疤痕子宫再次妊娠临床特点，并对为其选取最为合适的分娩方式提供依据，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2017年1月～2018年11月期间接诊的90例二次妊娠，且需要剖宫产病例资料，以疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产为A组（45例，年龄21～36岁，孕周37～40周），以非疤痕子宫剖宫产为B组（45例，年龄22～37岁，孕周38～41周）。对两组基本信息进行统计学处理，确定比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法 收集、整理所有产妇病例资料，对其手术时间、术中及术后出血量、恶露持续时间、胎盘及子宫、新生儿结局等情况进行全面分析、观察。

1.3 统计学处理 以统计学软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“”，以t检验;计数资料表示为“n（%）”，以2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组胎盘植入发生率、子宫破裂发生率

A组胎盘植入发生率、子宫破裂发生率高于B组，差异比较有统计学意义（P <0.05），见表1。

2.2 比较两组手术时间、术中及术后出血量、恶露持续时间

A组手术时间、术中及术后出血量、恶露持续时间多于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组新生儿结局

A组新生儿窒息发生率高于B组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3

3 讨论

现阶段，WTO已将剖宫产率警戒线设定为15%，美国及英国、日本等国家剖宫产率均低于警戒线，而我国总剖宫产率则为46.5%，远超过世界警戒线3倍，此种情况的发生主要与产妇自身、社会等因素有关[2]。但剖宫产手术并非是自然分娩，一旦操作不当，就会损伤输尿管，甚至引发羊水栓塞、大出血、腹胀、疤痕子宫等不良后果。

为此，本次研究对我院二次妊娠，且需要剖宫产病例资料予以回顾性分析，包括子宫及妊娠情况、新生儿结局、术中及术后相关指标等，数据显示，A组胎盘植入发生率、子宫破裂发生率、手术时间、术中出血量、新生儿窒息多于B组，和张英延等[3]人提出的研究成果相一致，表示疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产所带来的危险系数远高于非疤痕子宫剖宫产。剖宫产手术，易引起盆腔组织结构改变，一旦疤痕子宫产妇确诊妊娠，可见胚胎着床在子宫下部，而不是疤痕处，从而增加胎盘前置风险，导致疤痕处功能层变薄。胎盘，为获取足够营养，满足胎儿营养需求，会向基底层移位，进而诱发胎盘粘连，一旦植入过深，便会造成胎盘植入，延长手术时间，增加术中出血量、新生儿窒息。另外，随着孕周增加，胎儿不断长大，随之子宫内压力日益增加，致使子宫破裂风险增高，当胎儿分娩时，此种压力达到最大，造成子宫自发性破裂。结果显示，A组术后出血量、恶露持续时间多于B组，是由于剖宫产手术切口多在子宫下段，术后疤痕影响宫收缩，增加术后出血量，引发产后出血，延长恶露持续时间。因此，认为疤痕子宫再次妊娠产妇在分娩时，慎重选择分娩方式，避免发生胎盘植入、子宫破裂等情况，与此同时，做好初产妇、疤痕子宫产妇健康教育及心理疏导工作，重点介绍自然分娩的优势，消除产妇对自然分娩的恐惧，提高自然分娩率，降低剖宫产率，以及疤痕子宫再次剖宫产率。

综上所述，剖宫产手术大大增加了孕妇二次剖宫产的风险，临床上选择分娩方式一定要慎重与非疤痕子宫剖宫产比较，疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的分娩风险最高，对其整个妊娠情况予以重视，同时根据剖宫产指征，为其选择分娩方式，以保证产妇及新生儿健康安全。

参考文献

邹红梅.瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产临床比较[J].中国妇幼保健，2017，32（3）：475-476.

刘丽.100例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].黑龙江医药，2018，31（1）：133-135.

张英延，李丽，王俊华.瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的妊娠結局分析[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（5）：58-60.