探究出生体重<1500g早产儿的产房复苏质量及改进对策

张世叶

【摘 要】目的：探究与分析出生体重<1500g早产儿的产房复苏质量及改进对策。方法：选取我院自2016年5月至2018年5月收治的出生体重<1500g的早产儿80例，按照是否进行了T组合复苏器干预分为对照组与与观察组，每组各40例，对照组观察时间在2016年5月至2017年5月之间，给予了复苏囊复苏，观察组观察时间在2017年6月至2018年5月，给予了T组合复苏器复苏，对比两组早产儿的复苏相关指标。结果：观察组与对照组相比复苏失败率低、机械通气时间短、总用氧时间短，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组早产儿的无创CPAP时间、鼻导管吸氧时间相比无明显差异（P>0.05）。结论：T组合复苏器相比于复苏囊复苏应用于出生体重1500g早产儿之中能够有效的提高产房复苏质量。

【关键词】出生体重;早产儿;产房复苏质量;改进措施

Abstract：Objective To explore and analyze the quality of delivery and the improvement strategies of premature infants with birth weight <1500g. METHODS： Eighty preterm infants with a birth weight <1500g admitted to our hospital from May 2016 to May 2018 were enrolled. The patients were divided into the control group and the observation group according to whether they had a T-compartment resuscitation intervention. Each group had 40 cases. The control group was observed between May 2016 and May 2017， and the recovery of the resuscitation sac was given. The observation group was observed from June 2017 to May 2018， and the T-recovery resuscitator was given. Indicators of recovery in preterm infants. RESULTS： Compared with the control group， the observation group had lower recovery failure rate， shorter mechanical ventilation time and shorter total oxygen consumption time. The difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in non-invasive CPAP time and nasal catheter oxygen infusion between the two groups （P>0.05）. Conclusion： T-combined resuscitator can effectively improve the quality of delivery resuscitation compared with resuscitation sac resuscitation in preterm infants with a birth weight of 1500g.

Key words： birth weight; premature infant; quality of delivery room recovery; improvement measures

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20-0-02

出生体重<1500g的早产儿由于体重过低，多容易合并出现诸多合并症以及不良预后，以各个器官发育不完善作为主要表现，若未能得到及时有效的干预及治疗，容易导致早产儿出现不同程度的智力障碍以及脑性瘫痪等，对早产儿的生长发育造成了较大的影响[1]。这就要求临床工作者能够对其进行有效的救治，将重症监护病房这一观察的重点逐渐扩大到产房的复苏处理过程中[2]。有研究报道指出，由于早产儿的肺部发育并不成熟，以往临床工作中所采用的复苏囊复苏处理效果一般[3]。因此，现我院开始将T组合复苏器应用于早产儿的产房复苏过程中，旨在更好的促进提高产房复苏质量，结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2016年5月至2018年5月收治的出生体重<1500g的早产儿80例，按照是否进行了T组合复苏器干预分为对照组与与观察组，每组各40例，对照组中男22例，女18例，胎龄在胎龄在28周～31周之间，平均胎龄为（30.23±0.32）周，观察组中男24例，女16例，胎龄在29至30周之间，平均胎龄为（30.84±0.19）周，两组一般资料上均无显著的差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 两组新生儿在产房内开始复苏时的最开始复苏氧气浓度控制在30%至40%之间，按照血氧饱和度逐渐对氧浓度进行上调，在复苏后若出现了心率不稳定等情况时，需要给予相应的正压通气处理[4]。对照组观察时间在2016年5月至2017年5月之间，给予了复苏囊复苏，方法为：在为新生儿进行正压通气处理时，给予自动充气式复苏囊，最大的气道压力维持在40cmH20，通气的频率为每分钟40Min[5]。观察组观察时间在2017年6月至2018年5月，給予了T组合复苏器复苏，方法为：对于所使用的T组合复苏器参数进行调节，具体参数设置为PIP21 cmH20、PEEP 5cmH20，通气的频率控制在每分钟40次。由复苏的医生通过使用拇指按压关闭及打开T形管开口实现对呼吸频率以及吸气时间的调节。

1.3 观察指标对比两组早产儿的复苏相关指标，包括了复苏失败率、机械通气时间、无创CPAP时间、鼻导管吸氧时间以及总用氧时间。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用检验，计量资料采取t检验，以 P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿的复苏相关指标对比 观察组与对照组相比复苏失败率低、机械通气时间短、总用氧时间短，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组早产儿的无创CPAP时间、鼻导管吸氧时间相比无明显差异（P>0.05）。见表1。

3 讨论

体重<1500g的早产儿相比于足月儿而言，表现出了器官组织发育不全的情况，以肺部结构以及功能不成熟，肺部组织弹性较差作为主要的表现，伴随着合并出现不同程度脑损伤等潜在危险，若未能得到及时的处理还容易引起智力低下、脑性瘫痪、行为异常等疾病，因此，对于此类早产儿进行有效的处理及干预至关重要[6]。近年来，为了进一步的提高极早产儿的生存率，同时有效的达到降低后遗症发生率的目的，现诸多临床工作者已经将干预的重点逐渐转移到新生儿重症病房当中，对产房复苏处理引起了更多的重视，以尽可能的达到早期干预的目的。以往临床工作中实施的传统面罩复苏方法较为一般，无法更好的帮助改善早产儿的功能残气量以及肺部的顺应性，需要进一步的完善[7]。因此，我院开始将T组合复苏器应用于出生体重1500g早产儿产房复苏工作中，旨在获得更好的效果。此种复苏方法一方面能够对早产儿进行快速的复苏，为其提供可持续性的PEEP，并保证一定的功能残气量，有效的维持肺膨胀，尽可能的减少呼吸做工，另一方面，T组合复苏器能够帮助早产儿更好的对肺液进行有效的清理，减少了气管插管这一侵入性的操作引起的并发症发生率[8]。

本次研究结果显示，观察组与对照组相比复苏失败率低、机械通气时间短、总用氧时间短，结果提示T组合复苏器相比于复苏囊复苏应用于出生体重1500g早产儿之中的效果更加突出，证实了上述研究报道。但两组早产儿的无创CPAP时间、鼻导管吸氧时间相比无明显差异（P>0.05），可能与本次研究样本量较少相关。综上所述，T组合复苏器相比于复苏囊复苏应用于出生体重1500g早产儿之中能够有效的提高产房复苏质量。

参考文献

中国新生儿复苏项目专家组.中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）[J].中国新生儿科杂志，2016，31（4）：241-246.

沙莉，余章斌，韩树萍，等.T组合复苏器在产房中对极早产儿复苏的

应用效果初步评价[J].中华新生儿科杂志，2017，32（3）：165-166.

林文玉，热依拉木·玉山江，杜文亮，等.提高極低出生体重早产儿生命质量的临床研究[J].新疆医学，2015，45（8）：110-111.

赵智，雷宏涛，刘合芳，等.新生儿败血症病原菌分布特点及耐药分析[J].中国妇幼健康研究，2016，27（3）：20-21.

陈召金，黎见乐，姚慧梅，等.早产儿胎龄和体重对儿童糖尿病的预测作用[J].湖北科技医学院学报，2014，28（03）：345-346.

Charkaluk ML，Trivin C， Brauner R. Premature pubarche as an indicator of how body weight influences the onset of adrenarche[J]. Eur J Pediatr， 2014，163（ 2） ： 89-93.

Falkner B， Hulman S， Kushner H. Effect of birth weight on blood pressure and body size in early adolescence[J]. Hypert ension， 2014， 43（ 2） ： 203-207.

宋晓美，刘红梅. 全身抚触联合双歧杆菌四联活菌片对早产儿喂养不耐受及生长发育的影响[J].中国妇幼健康研究，2015，11（05）：909-910.