吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的远期效果比较分析

卞秀华

【摘 要】 目的：探究在对重度痔疮进行治疗时，选择吻合器痔上黏膜环切术联合硬化剂注射术方案的治疗效果，分析其临床应用意义。方法：本次研究实验时间段设置为2017年7月至2018年7月，在该时间段内，对我院中数据库中重度痔疮患者的个体资料进行分析，筛选其中40例患者作为研究对象开展实验，通过随机均分法将所有患者均分为对照组与实验组，单组样本量设置为20。对照组患者采用常规外切内扎术方案进行治疗，实验组患者采用吻合器痔上黏膜环切术联合硬化剂注射术进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：实验结果中显示，两组患者在治疗后治疗总有效率分别为19/20 95.00%（实验组），14/20 70.00%（对照组），数据对比差异显著（P<0.05）。结论：综上所述，在对重度痔疮进行治疗时，选择吻合器痔上黏膜环切术联合硬化剂注射术能够在保证治疗效果的基础上，减轻患者的术后痛苦，值得推广使用。

【关键词】 吻合器痔上黏膜环切术;硬化剂注射术;手术方案;重度痔疮

【中图分类号】 R715    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-017-01  吻合器痔上黏膜环切术联合硬化剂注射术在应用时具有简便安全的特性，部分临床研究中，将这种手术方案与传统手术方案进行对比，这种手术方案能够缩短患者的治疗时间，降低患者的術中出血量，具有较高的可用价值[1]。但在部分临床研究中，并未对这种手术方案的治疗效果进行探究，部分研究人员对于这种手术方案的总体疗效存在质疑[2]。故而本次研究中，探究在对重度痔疮进行治疗时，选择吻合器痔上黏膜环切术联合硬化剂注射术方案的治疗效果，分析其临床应用意义，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本次研究实验时间段设置为2017年7月至2018年7月，在该时间段内，对我院中数据库中重度痔疮患者的个体资料进行分析，筛选其中40例患者作为研究对象开展实验，通过随机均分法将所有患者均分为对照组与实验组，单组样本量设置为20。

对照组中患者的男女性别比为（13：12=52.00%：48.00%），患者年龄34-59（47.9±3.3）岁;实验组中患者的男女性别比为（12：13=48.00%：52.00%），患者年龄34-59（47.9±3.3）岁;

本次研究中患者个体资料对比良好，所有患者在入院时经由宣教后了解本次实验方案，承诺非主观因素不会主动退出，患者资料可比（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者保持右侧卧位，检查患者肛门具体状况并将肛门用手指扩开，检查患者的痔核分布状况，并采用组织钳将痔核夹起，分离患者痔核边缘至齿状线上0.5cm，采用可吸收缝合线，将痔体根部完全缝扎，随后将痔体完整切除，做好加压包扎。

实验组患者选择吻合器痔上黏膜环切术联合硬化剂注射术手术进行治疗。首先放置肛管扩张器并做好固定，采用肛镜进行辅助固定应用吻合，即将9点牵引线和3点缝位线相应的侧孔拉出肛门外，并将缝合器扩张至最大，经由患者肛管扩张器将其插入荷包上方，对荷包进行常规切割，拔出吻合器后对患者的出血部位进行止血，采用5号针头油患者的直肠胸膝位和直肠脱垂粘膜最高位向下注射，注射点之间应当保持至少1cm的距离，用药剂量为2ml。注射后完成手术。

1.3 评价标准 在所有患者治疗完成后一年内对其进行疗效记录与观察。优：治疗完成后，患者创口部位恢复良好，痔疮临床体征完全消失，未见明显疼痛感;良：治疗完成后，患者的创口部位恢复良好，痔疮临床体征基本消失，患者偶发疼痛，但不影响正常生活;差：治疗完成后，患者临床症状未见明显改善，患者疼痛较强。

1.4 统计学方法 本次研究中统计数据，由专业人员进行数据处理，处理软件应用统计学SPSS19.00软件包。本次研究中各项实验数据中的计量资料（%）应用X2检验，计数资料（均数±标准差）采用T值检验，实验结果以P<0.05认为统计学意义存在。

2 结果

实验结果中显示，两组患者在治疗后治疗总有效率分别为19/20 95.00%（实验组），14/20 70.00%（对照组），组间差异无统计学意义（P>0.05）。详情见表1.

3 讨论

在重度痔疮患者治疗中，通常选择手术治疗方案，其中以外部内扎术最为广泛[3]，而吻合器痔上粘膜环切术联合硬化剂注射术属于一种新型的治疗方案，在手术过程中无需损害患者的肛垫组织，患者在手术后发生的疼痛感较轻，并且这种手术方案能够有效扩张患者的肠腔空间，降低了患者的排便梗阻现象事件的发生率对于患者后续康复来说有积极意义[4]。

而近年来临床研究中，这种手术方案逐渐在中国普及，并且也实行了数万例手术，虽然部分临床研究人员认为这种手术方案的远期疗效难以得到保证，但至少在近10年的研究中，部分临床研究认为患者即使在手术后60个月内也不会出现明显的肛门坠胀疼痛状况，大多数患者的肛门结构基本能恢复至正常解剖位置[5]。

综上所述，在对重度痔疮进行治疗时，选择吻合器痔上黏膜环切术联合硬化剂注射术能够在保证治疗效果的基础上，减轻患者的术后痛苦，值得推广使用。

参考文献

[1] 关旭，赵仲明，闫海燕.吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效[J/OL].宁夏医学杂志，2019（10）：1-6

[2] 刘中曙，张伦峰，吴大昌.吻合器痔上黏膜环切术对重度痔疮患者疗效及预后的影响[J].中外医学研究，2019，17（21）：129-130.

[3] 陈荣，潘一民，胡俏玲，陈杰，郑洋杰，江泽红，方燕芝.吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗环状混合痔效果观察[J].中国乡村医药，2019，26（14）：17-18.

[4] 王苹，李乃科.吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合中药熏蒸治疗急性嵌顿痔31例[J].光明中医，2019，34（12）：1841-1843.

[5] 谢闻文，李德亮.吻合器痔上黏膜环切钉合术加外痔切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的效果[J].中国医药科学，2019，9（12）：192-194+231.