精神科老年病房护理安全风险因素分析及对策

朱丹丹

【摘 要】 目的：探究精神科老年病房护理安全风险因素及对策。方法：回顾性分析2018年11月～2019年3月期间收入200例精神科老年患者，按照随机数字排列表法分为两组，各100例，對照组予以精神科常规管理模式，观察组在对照组基础上联合安全管理模式，比较不良事件发生率及疗效。结果：观察组不良事件发生率15.00%，低于对照组34.00%，两组差异有意义（P<0.05），观察组症状好转时间、治疗时间短于对照组，两组差异有意义（P<0.05）。结论： 精神科老年患者及时筛查风险事件，采取有效措施干预，有效降低不良事件发生率，值得推广。

【关键词】 精神科;老年病房;护理安全;风险因素

【中图分类号】 R821.4+2    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-013-01  风险管理是指对患者、工作人员、探视人员引起潜在伤害，通过识别、评估、采取正确行动过程中进行干预过程[1]。特点以客观性、不确定性、危害性、永恒性。临床护理措施干预期间，往往因老年患者自身特殊性、机体器官退化等，引起躯体疾病、疼痛、感觉降低等症状表现，掩盖躯体症状、延误病情。同时精神病患者受到症状支配下，会发生跌倒、噎食行为，导致精神科病房意外事件发生率偏高。因此，依据精神科病房特殊性，加强风险预警，提高护理人员防范能力，能有效降低病房护理风险事件发生率[2]。文章就精神科老年病房护理安全风险因素分析、对策进行以下探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年11月～2019年3月期间收入200例精神科老年患者，按照随机数字排列表法分为两组，各100例，对照组中男64例，女36例，年龄65～74岁，平均（68.4±2.1）岁，其中存在躯体疾病人数为42例，未存在躯体疾病人数为58例，观察组中男65例，女35例，年龄65～77岁，平均（69.4±2.2）岁，其中存在躯体疾病人数为37例，未存在躯体疾病人数为63例，两组一般资料差异无意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理风险因素分析 ①病房环境、设施不当：因科室作为半封闭式病房，有摄像头等监控设施，会涉及到患者隐私情况下仍然存在一定盲区，易出现患者逃跑事件。此外，部分设施安全防护性不足，如厕所地面湿滑、扶手不牢等，造成患者出现跌倒、摔伤发生。此外，往往门窗设施不牢、有棱角情况下，患者易发生意外伤害，引起护患纠纷。②患者因素：因多数精神科患者自身无自制力，受到精神症状控制后会出现自杀、冲动等不良行为。恢复期患者此时会掩盖想法，护理人员工作警惕下发生藏药等行为无法让患者发现，发生不可逆行为。同时抗精神药应用会出现不良反应，引起护理不良事件。③护理人员因素：部分护理人员自身临床经验不足情况下观察能力较弱。风险意识薄弱缺乏对风险事件预见性。往往工作责任心不足，对护理文书书写不规范、职责分配不合理，交接班制度不到位等，易发生意外事件、护患纠纷。

1.2.2 安全管理措施 对照组采取精神科常规管理模式，加强对家属宣教，告知按时服药等重要性，做好安全性防护，避免意外事件发生。观察组采取安全管理模式：①定期对病房做好检查，厕所安装防滑地胶，将锋利用品做好打磨、包装，地面潮湿情况下设立警示牌，防止滑倒摔伤。加固床栏避免坠床。避免家属携带危险物品进入病房，如剪刀、打火机、玻璃等，避免患者接触发生意外事件。②加强对科室护理人员专业素质培养，定期开展讲座、培训，不断提高整体护理团队业务水平、专业技能。加强对护理人员管理制度、操作流程完善，实施通报规章制度，鼓励护理人员主动学习相关法律法规知识，培养护理人员应急处理能力，加强法律医师、风险防范意识。科室内部成立风险管理小组，以护士长作为组长，各级护理人员为成员，加强对科室内部不良事件处理，执行交接班制度，交代患者情况、注意事项。③加强与患者、家属之间沟通交流，避免、减少护患纠纷发生，主动与患者家属交流，加强入院宣教工作开展，认知履行探视、外出签字制度，做好入院评估，并签订知情同意书，详细了解患者病情、注意事项及后续治疗情况，取得患者家属信任，利于后续护理人员顺利开展。

1.3 观察指标 比较两组不良事件发生率，包括用药错误、意外跌倒、坠床、自杀或伤人。对两组存在躯体疾病患者症状好转时间、治疗时间进行比较。

1.4 统计学处理 本次研究中数据计算采用SPSS19.0软件，并以“X2”、“t”对检验结果进行表法，“%”表示为计数资料、“x±s”表示为计量资料。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件发生率比较 观察组不良事件发生率15.00%，低于对照组34.00%，两组差异有意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组躯体疾病治疗效果比较 观察组症状好转时间、治疗时间短于对照组，两组差异有意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

医院内部高危科室之一为精神科，往往患者会出现一系列意外事件，自伤、他伤、外出潜逃、意外跌倒等，因此，对临床护理工作开展提出更高要求。不仅仅需要护理人员具备精湛专业护理技能，仍需具备足够风险意识判断能力，及时发现病房、护理期间存在安全隐患，做好防护工作[3]。

文章研究表明，通过对科室内部风险因素进行分析，并提出相应管理措施进行干预，能有效降低科室内部不良事件发生率，同时能有效改善躯体疾病好转情况，与对照组比较，P<0.05。定期加强对病室检查，及时排查病房内风险意外事件，告知家属避免将危险物品带入病房，及时做好安全排查工作。加强护理人员专业素质培养，定期开展讲座、培训工作，能提高整体护理团队水平及专业技能。完善后期管理制度及相应操作流程，鼓励护理人员不断学习相关法律法规知识，加强应急事件处理能力。与家属之间做好沟通交流，能减少护患纠纷事件发生，外出时告知家属患者病情、后期注意事项及治疗情况，利于后续护理顺利开展，降低护患纠纷发生[4]。通过安全管理模式开展，能积极排除科室隐患发生，降低坠床、自杀等意外事件发生率，对部分存在躯体疾病患者，能促进病情后续康复，同时提高护理人员整体管理水平及专业素质，对院内整体护理质量提高起着重要临床意义。

综上所述，精神科老年患者及时筛查科室风险事件，并采取有效措施干预，能降低不良事件发生率，值得推广。

参考文献

[1] 陈佳春.导入 OEC 管理模式提高 EICU 护理管理质量的效果评价[J].国际护理学杂志，2016，35（15）：2107-2109.

[2] 范艳竹.护理风险管理在神经外科胶质瘤病房中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，12（36）：4354-4355.

[3] 王庆玲，何婧瑜，刘兰兰等.风险管理在急诊监护病房患者连续性肾脏替代治疗中的应用[J].中华现代护理杂志，2016，22（35）：5123-5125.

[4] 谢丽娇，刘菜月，李莉等.JCI标准下国际患者安全目标在神经外科病房护理管理中的效果[J].国际护理学杂志，2017，36（22）：3127-3130.