猪温疫的中医释疑解惑初探

谭亚飞

摘  要：猪温疫属温病范畴，是猪病中危害最大的疫病。对此，中医有其特有的认知。本文从中医角度对其进行释疑解惑。

关键词：猪温疫;中医

中图分类号：S855 文献标志码：C 文章编号：1001-0769（2019）09-0032-02

1  传播途径

九窍皆可感染，尤以口鼻及二阴最易感染和传播。按病邪分，主要是温热与湿温。

2  传变规律

多为新感，由内感受而发。亦有潜伏期长或小猪在母体内感染的情况，出生表现症状的伏气病，主要表征为气分证与血分证。杨栗山云：“伤寒得天地之常气，风寒外感，自气分而传入血分。温病得天地之杂气，邪毒入内，由血分而发出气分。”

3  本质

病症虽为几，病因多为一，气与血，只时间与程度不同，皆属郁热，其病理机制皆为郁热阴伤（除湿温化热、化燥前）。机体之气，升降出入，运行不息，神明变化所有生也。若气机郁遏不达，升降出入不畅，阳气失冲，即郁而化热。猪气机郁遏，主要是邪气阻滞，再者正气虚弱。

4  特殊性

猪温疫是一种传染性很强的特殊疾病。《皇帝内经》云：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”

5  临床症状

5.1  在气分

外呈一派寒象，如畏寒怕冷、扎堆、鼻流清涕以及耳鼻和四肢冰冷等。内呈一派热象，如眼红、有眼屎、呕吐、口渴喜饮以及便干尿赤等。皮肤有黯红表现，尤以耳鼻眼和二阴部最为明显。

恶风寒是卫分证的特征，但其仅反映里热郁遏之程度。乃火热郁闭，阳不外达之象，归为气分。如陈光淞云：“卫为气之标，气为卫之本。”

气分证正邪俱盛，现一派实热，感受脏腑不一，临床症状多样。热邪攻上则现眼、耳、鼻、喉、口、脑以及心症状，迫下则二阴现症状，陷中则内如脏腑。还可见神昏喜卧、呕吐哕利以及狂躁痉挛等。主要表现为身热、口渴、舌质红、苔黄或白以及脉数有力。

5.2  在血分

营分证与血分证属同一范畴，二者虽症状有异，然本质相同。举血可以赅营，故营血可统归血分。

热邪深陷血分，耗血动血，脏腑筋脉失养，则表现为功能障碍。热邪迫血妄行，则动血发斑。热阻而气滞血瘀，淤血阻滞血脉，致血不循经，出血发斑加重，如神昏瘫痪、尖叫警觉、衄血便血以及皮肤瘀斑发绀等。临床中，高热向低温转归之时，即全身广泛严重出血之征，迅速惊厥衰竭，乃至死亡。热入血分，半生半死也。主要表现为身热夜剧、动血、舌绛无苔以及脉沉细数。

5.3  感受温邪

非俱是首先犯肺，亦可乘虚而入，直达中道，亦可直入三阴，如直接便血水如酱色、低温证。

6  治则

《伤寒论》言：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”临床中，单纯气分或血分证少见，往往气血两燔居多，故宜清瘟败毒散主之。

陆九芝曰：“阳明乃成温之渊薮。”“温病热自内燔，其最重者，只有阳明经腹两证。经证用白虎汤，腹证用承气汤。由此两法，无不可治温病矣。”

李士懋认为温病的本质是郁热，易伤津耗阴。治疗法则皆宜清透为主，阴伤者兼以养阴。治疗宜应用三法。即①清，既有热邪，故当以寒药清之;②透，热邪存在，故当透之，祛其壅塞，展布气机;③滋，热易伤阴耗液，故留得一分津液，便有一分生机。正如《金寿山论医集》曰：“全部《温热论》精神，一方面是透邪外达，另一方面是扶正存津。”方以升降散为主方，变法参考杨栗山温病十 五方。

若热陷血分，而后邪退者，易形成真阴耗伤的阴证。亦可见阳气耗伤而亡阳者，此时应注意据情填阴回阳，如增液汤或四逆汤。此目的是为热邪找出路，中病即止（如药后腹泻），瘥后防复。

7  预防

《黄帝内经》言：“不相染者，正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚，阴虚者，阳必凑之。”扶正气以桂枝人参汤为代表，保卫气以柴胡桂枝汤为代表，存津液以麦门冬汤为代表，透郁热以栀子豉湯为代表。

临床中，以四方为代表，合方应用为最佳。做粉，每头猪每日10 g～20 g，或每吨全价配合饲料添加4 kg～8 kg。平时，每隔2周，应用2周;若受疫病威胁，应提前3周以上，连用至当地疫情解除，以使猪精神内守，更有益于制止疴瘵萌生。

8  后记

8.1  为何不可发汗解表退热

温邪最易伤阴，发汗法又易劫阴伤液，致邪热内陷。又因热重亦伤阳，发汗过易动肾阳。如吴鞠通曰：“温病忌汗，汗之不惟不解，反生他患。”因温邪由口鼻而入与由肌表而入，邪犯肺之寒热与邪犯肌表之寒热，是两个不同的途径与病机。

吴鞠通曰：“病自口鼻而入，徒发其表亦无益也。”杨栗山告诫：“在温病，邪热内攻，凡见表证，皆里热郁结，浮热于外也，虽有表证，实无表邪。”所谓“在卫汗之可也”，赵绍琴认为“汗之绝非用发汗之法，它不是方法，而是目的”。

8.2  为何体重相对大的猪易感

中医认为，猪位北，属水，无元府，腠理不畅，性喜卑下，不易感受寒湿，一旦感受，排逐困难，易入里化热，使痰火阻郁，形成痧证，即火郁。老中兽医多称，猪无寒证。体阴不受阴，易感阳邪也。

皮下脂肪厚、腠理紧密以及汗腺不发达，此特性体重越大的猪越明显。猪感受温疫时，二便是最好的排泄途径，而郁热多表现阳明腹实证，便干溲赤，甚或不通。小猪相对皮薄，腠理疏松，阳气盛，对毒邪反应敏感，且代谢旺盛，即或感受邪热，可通过呕吐、下痢、喘促、腠理张弛、流涕以及流泪等很快缓解或排除，往往症状表现轻微短暂或几乎无明显症状。对于这些特点，大猪反之，故相对而言，大猪表现明显。