改善我国儿童微量营养素营养状况的干预对策研究

徐瑛　管萍　周星

【摘 要】目的：探讨我国儿童微量营养素营养状况的干预对策，为儿童身体健康生长发育保驾护航。方法：选择2017年9月-2018年9月期间前来我院儿保科就诊的800名儿童，利用相关标准评估儿童的膳食与营养状况。结果：城市儿童钙、锌等摄入水平分别是RNI的38.40%、65.50%，三大营养素与他类微量营养素摄入量均达到RNI或AI水平;而农村维生素B12和钙、钾、铁等微量营养素的摄入显著不足，钙仅是RNI的28.1-39.6%。结论：我市城乡儿童膳食结构欠缺合理性，特别是农村地区儿童营养问题较为显著，存在多种营养素缺乏的情况，应得到政府机关的重视，贯彻落实食物强化的行动规划。

【关键词】儿童;微量营养素;现状;改善措施

微量营养素包括矿物质与维生素，其具有重要的生理功能。儿童期是个体生長发育的最快速的阶段，该时段中儿童新陈代谢旺盛、神经系统与骨骼发育快速。营养始终是儿童生长发育的重要物质基础，保证膳食的合理性、微量营养素摄入的全面性，是促进儿童躯体健康发育的关键因素之一，且早期营养状况与儿童智力发育水平存在一定相关性。有调查研究表明[1]，我国5岁及以下儿童生长迟缓率约为14.0%，儿童低体重率为8.0%，在农村儿童生长迟缓率与低体重率分别为17.3%、9.3%;而城市儿童营养过剩发生率有不断增加的趋势。营养不均衡会对儿童健康生长过程形成负面影响。纠正并改善国内儿童微量营养素营养状况势在必行，本文作出如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准、患者及其家属许可后，选择800名于2017年9月～2018年9月期间前来我院儿保科就诊的儿童为研究对象，其中包括男421名，女379名;年龄1～14岁不等，平均年龄为（7.1±1.3）岁;年龄分布：≤1～7岁者491名，7～14岁者309例名。

1.2 调查方法

农村营养素摄入情况的调查：应用家庭食物3d称重法与24h个人膳食回归调查采集在家庭中共同进餐成分持续3d的食物摄入情况。

城市：调查住户3d调味品消费量，采用24h回顾调查获得家庭成员的个人对食物摄入量。

结合膳食内各种食物的所占比重及摄入量，测算出每位家庭成员每天热能与各种营养素的摄入水平。

1.3 评价标准

依照中国居民膳食营养素摄入量（DRIs）》（2000版）[2]中推荐摄入量/适当摄入量（RNI/AI），评估800名儿童对各种营养素的摄入情况。

1.4 统计学处理

利用SPSS17.0专业软件包录入本次调查研究中涉及的数据信息，计算出每名儿童每日平均各种营养素的摄入量与构成比。

2 结果

2.1 一般情况

参与本次研究的800例年龄处于1～14岁的儿童中，城市户口者475名，农村户口者325名，分别被纳入城市组与农村组，两组儿童性别、年龄等人口学资料经对比分析，无明显区别。

2.2 能量与三大营养素的摄入情况

城市、农村儿童的食物能量和蛋白质摄入基本符合DRIs的标准，但相比之下，农村儿童蛋白质摄入量不足（见表1）。在三大营养素功能比例方面上，城市儿童膳食中蛋白质供热比符合10～15%的要求，而脂肪供热比超出25～30%的范畴，碳水化合物供热比低于55～65%的要求（见表2）。

2.3 部分维生素及矿物质每日摄入量情况

城市不同年龄段儿童膳食中的维生素摄入量基本符合推荐标准，但是农村儿童的维生素B12摄入量不足;城市儿童特别是7～14岁儿童膳食内钙、锌元素摄入量分别在推荐量中所占比例分别为38.40%、65.50%，其余基本符合相关标准的推荐值;但是农村儿童的钙、钾、锌、铁摄入存在不同程度的不足情况，特别是钙元素的摄入量严重不足，只占推荐量的28.1～39.6%。具体见表3。

3 改善我国儿童微量营养素营养状况对策的探讨

3.1 普及合理喂养婴幼儿的知识

针对无法使用母乳喂养的婴儿，婴儿配方奶粉应该作为首选替代物，这主要是因为婴儿配方奶粉是依照婴儿的营养素需求与生理发育特征，全面了解母乳营养组分的基础上，在最先进工艺及设施协助下，对牛乳等营养组分进行调整所制造的母乳代用品，添加了多种儿童所需要的必需营养素，其含有的很多营养成分接近母乳[3]。

3.2 科学为婴儿添加辅助食品

合理添加辅助食品是儿童健康生长发育的重要环节，但是现阶段我国对该方面作出的宣传较差。为保证辅食质量，相关部分应建设健全相应的法律及标准，并严格执行。引导全社会关注婴幼儿辅助食品发展状况，定期开展宣传与教育工作，保证婴幼儿在断奶期得到优质的辅助食品[4]。

3.3 国家行动规划或食物强化

3.3.1 国家行动规划

我国在1996年开启了“大豆行动规划”，若能合理应用新技术工艺，及时剔除豆奶粉内植酸的基础上，强化多种微量元素，能明显提升豆奶粉中钙、铁、锌的吸收率，改善儿童的钙营养。另外，国家学生奶饮用规划中指出，在政府机关的财政与行政支持下，以专项计划为支撑，为学生提供以牛奶为主的乳制品[5]。这一活动的实施，对改善学生健康水平，促进生长发育等方面均体现出明显的现实意义。

3.3.2 食物强化

小麦粉是国内头、面条、饺子及面包等的主要原材料之一，最近几年中小麦粉加工精度不断提升，造成其内所含的多种微凉营养素流失，而在多种强化措施的协助下，能实现对小麦粉中多种微量营养素的有效补充，提升产品的营养价值。还可以将白糖、食用植物油等多种大众食物作为载体，实施强化计划。当下，国内已经取得良好效果的有铁强化酱油、强化VA植物油等[6]。

总之，通过本次调查研究，发现我市城乡儿童膳食结构欠缺合理性，特别是农村地区儿童营养问题较为显著，存在多种营养素缺乏的情况，应得到政府机关的重视，贯彻落实食物强化的行动规划。

参考文献

[1]陈永英，胡鹏飞，董启忠，等.监利县部分4～6岁儿童身体发育的调查及微量营养素作用的比较[J].中国医药导刊，2017，19（03）：323-324.

[2]于冬梅，何宇纳，郭齐雅，等.2002—2012年中国居民能量营养素摄入状况及变化趋势[J].卫生研究，2016，45（04）：527-533.

[3]顾秋丽.探究儿童营养性贫血与微量营养素缺乏的关系[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（56）：203.

[4]陈建标，杨秀芳，罗洁，等.微量营养素及锌补充促进儿童生长发育及智力发育的意义[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：192-194.

[5]高世泉，杨静，杨宇艳.不同补锌方法对儿童体质量、身高、智商的影响[J].临床军医杂志，2015，43（10）：1095-1097.

[6]贾海先，王竹天，韩军花.国内外强化食品对人群重点微量营养素的贡献率[J].卫生研究，2015，44（01）：137-142.