你了解药物依从性吗

朱文君

药物依从性是指患者遵从医嘱用药的程度。患者的服药行为与医嘱是一致的，就是依从性良好;相反，不按照医嘱按时按量服药，或不经医生同意私自换药、停药、拒服药等现象就是不依从。

老年患者的依从性和持续用药对慢性疾病的治疗至关重要。有研究显示，老年患者依从性差会导致对疾病的失控。如抗高血压药和他汀类药物治疗依从性差的患者，发生心肌梗死、脑卒中、心绞痛的风险增加1倍。更为重要的是，用药依从性差可导致医生增加用药剂量或增用新的治疗药物，从而使患者发生药品不良反应的风险增加。

提高药物依从性做到5个“不要”

1.不要自作主张，随意增减药品剂量 很多老年患者不按照医生处方或者说明书上推荐的剂量服用。有的人认为用药剂量越大，病好得越快，于是在用药时随意加大剂量。有的人认为吃一点儿药应该就可以解决问题了，就擅自减少剂量。事实上药物只有达到一定剂量时，才能产生预防和治疗的作用。若用量过大，则容易产生不良反应甚至中毒;低于一定剂量，则没有治疗效果。因此，老年患者应遵照医嘱或按照药品使用说明书上规定的剂量服药。

2.不要凭经验、广告或亲友的推荐选购药品 一些老年人凭经验买药，或是让广告和亲友左右自己用什么药，这样很容易造成用药不对症，甚至导致病情加重及产生其他不良结果。在購买非处方药时，除了将自己的症状与药品说明书进行对照之外，最好向药店的药师寻求帮助和指导。

3.不要随意停药或频繁更换药品，一定要按疗程服药   有不少老年患者认为症状消除了就可以停药，或者为防止疾病复发，自行延长用药时间。其实，一般疾病的治疗都有相应的疗程。对细菌感染性疾病，如果中间随意停药，被抑制的细菌容易恢复活性，并对药物产生抵抗力，导致耐药性。

4.不要盲目联合用药 有些人认为，生病时多吃几种药，可以增强疗效。其实盲目地联合用药危害不小，首先，有些药物的商品名虽然不同，但其所含有效成分可能是一样的，同时服用会使剂量过大，危害身体健康。其次，有些药物之间存在配伍禁忌，同时服用后会产生相互作用，导致疗效降低、失效，甚至引起毒性反应。药物的选择不能盲目，应该遵从医生处方或药师建议。

5.不要以为过期药只是药效降低了，多吃点就好了 当药品超过保质期后，会有两种情况：一是药效减弱;二是药品变质，甚至发生化学结构上的改变。如果药品发生了变质和结构改变，它可能不是治疗疾病的药物，而是危害健康的毒药了。过期药绝对不可服用。

提高患者用药依从性的意义有哪些呢？

1.可在最大限度上提高患者的药物治疗效果。指导合理用药，优化药物治疗方案。

2.减少药品不良反应的发生概率。

3.节约医药资源，使患者以最少的费用达到最佳的治疗效果。

4.在专业上与临床医师互补，最终不仅为患者提供最合适的个体化用药方案，而且使这个方案得以正确实施，加快病情好转或康复。