石家庄市某高校大学生对HPV相关知识认知及态度调查*

徐帅师，聂文佳，王小楠，李圆龙，张咏梅

050017 石家庄，河北医科大学 研究生学院(徐帅师、聂文佳、王小楠、李圆龙、张咏梅)；050051 石家庄，河北省人民医院 药学部(张咏梅)

人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)是一种小型双链DNA病毒，可引起宫颈癌，肛门癌，生殖器疣等多种疾病[1]，现可通过检测HPV的DNA、RNA来诊断是否感染[2]。宫颈癌是全球妇女第四大最常见的癌症，也是发展中国家的重要死亡原因[3]。持续感染高危HPV是宫颈癌和宫颈病变发生的主要原因[4]。目前，HPV预防性疫苗已在我国上市，可有效预防多种HPV亚型感染，推荐接种年龄为9～26岁[5]。研究表明，随着最新宫颈癌筛查和管理建议的推广以及通过HPV疫苗接种进行的一级预防使宫颈癌的患病率及发生率均有下降趋势[6-7]。然而即使在发达国家，宫颈癌仍然是一个重要的公共卫生问题:欧洲每年确诊的侵袭性宫颈癌新病例为54 517例。发展中国家的负担更大，这些国家死于宫颈癌的妇女占全世界的90%[8]。本研究旨在评估一所医科大学的大学生对宫颈癌、HPV相关知识的认识程度和和HPV疫苗接种态度，以期为宫颈癌及其他HPV相关疾病的预防计划提供科学的依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2019年4月16日～30日，抽取河北医科大学一、二、三年级的大学生作为研究对象进行问卷调查。

1.2 方法

采用自行设计的问卷星调查问卷进行调查，设有统一的指导语，在取得研究对象的知情同意后，发送问卷链接进行填写，调查实行匿名自填方式，规定每一部设备只能填写一次。问卷内容包括(1)一般人口学特征：性别，年龄，专业等;(2)宫颈癌及筛查知识的认知情况;(3)HPV及HPV疫苗的认知情况;(4)HPV疫苗相关知识的来源。

1.3 统计分析

采用SPSS 21.0软件建立数据库并进行统计分析，计数资料采用频数、率和构成比进行统计描述，组间比较采用卡方检验和Fisher’s确切概率法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况

1 672例调查对象中，年龄17～24岁，平均(20.10±1.61)岁；男生536人，占32.06%，女生1 136人，占67.94%；临床医学专业383人，占22.91%，非医学专业(包括药学、护理、检验等专业)1 289人，占77.09%；一年级825人，二年级409人，三年级438人。

2.2 宫颈癌相关知识认知情况

本次调查的1 672人中，宫颈癌的知晓率为86.12%(1 440/1 672)，这其中知晓宫颈病变分为多个阶段的仅占20.56%(296/1 440)；宫颈癌男生知晓率为72.94%(391/536)，女生知晓率为92.34%(1 049/1 136)，差异有统计学意义(χ2=114.618,P<0.01)。有87.02%(1 455/1 672)认为宫颈癌定期筛查有意义，其中不知道宫颈癌的筛查方法占17.04%(248/1 455)，知晓全部方法的仅3.85%(56/1 455)。“不知道宫颈检查时间间隔”以及认为“不舒服时再去的学生”占比39.18%(655/1 672)，高于认为定期宫颈癌筛查无意义的比率12.98%(217/1 672)(表1)。

表1 调查对象对宫颈癌及宫颈癌筛查的认知情况Table 1. Cognition of Cervical Cancer and Cervical Cancer Screening among 1,672 Respondents

2.3 HPV相关知识认知情况

HPV的知晓率为46.53%(778/1 672)，其中男生知晓率为51.31%(275/536)，女生知晓率为44.28%(503/1 136)，差异有统计学意义(χ2=7.229,P<0.01)。有45.45%的调查对象知道HPV是导致宫颈癌的重要因素，男女生知晓率差异有统计学意义(χ2=496.064,P<0.01)，“HPV可导致男女生殖器疣”男女生知晓率差异无统计学意义(χ2=2.658,P>0.05)，“HPV可通过性传播”男女生知晓率差异有统计学意义(χ2=47.590,P<0.01)(表2)。

2.4 HPV疫苗认知情况及接种态度

HPV疫苗知晓率为57.90%(968/1 672)；有55.98%(936/1 672)愿意接种，其中女生接种意愿更高，男女生之间差异有统计学意义(χ2=320.229,P<0.01)。不知道HPV疫苗的人群中有57.95%(408/704)表示需要考虑。在知晓“HPV可导致宫颈癌”与不知晓的女大学生中，分别有67.03%(488/728)和58.82%(240/408)愿意接受HPV疫苗，两者差异有统计学意义(χ2=7.656,P<0.01)。在知晓“HPV可导致生殖器疣”与不知晓的男大学生中，分别有48.30%(128/264)和29.41%(80/272)愿意接种，两者差异有统计学意义(χ2=20.523,P<0.01)。医学专业愿意接种率62.40%(239/383)与非医学专业愿意接种率54.07%(697/1 289)差异有统计学意义(χ2=4.434,P<0.05)。大一、大二、大三学生愿意接种率分别为51.52%(425/825)，56.97%(233/409)，63.47%(278/438)，差异有统计学意义(χ2=16.808,P<0.01)。40.31%(674/1672)医学生对 HPV 及其疫苗知识的了解途径来自于电视网络，其次源于其他(如课堂、书本)(表3)。

表2 1162例调查对象对HPV的认知情况Table 2. Cognition of HPV in 1,672 Cases

HPV: Human papillomavirus.

HPV: Human papillomavirus.

3 讨 论

调查显示，中国大陆地区大学生性行为发生率为15.1%(95%CI=13.9%～16.4%)[9]，而一直以来大学生对HPV和宫颈癌的知晓率普遍较低[10-11]，说明大学生有感染HPV的潜在风险，这可能是宫颈癌年轻化的重要原因。现阶段宫颈癌最佳的预防措施是疫苗接种与宫颈癌筛查相结合[12]。男性也是HPV的易感人群[13]，其对HPV疫苗的接种意愿也将在女性宫颈癌的防治过程中发挥重要作用[14]，所以，男性对HPV认知水平也不容忽视。医科大学学生作为更容易接触HPV及其疫苗知识的群体，有传播和宣传HPV相关知识的重大责任，因此，医学生自己首先要有正确的宫颈癌预防和HPV感染相关知识推广以及HPV疫苗接种的正确观点。

通过本次调查问卷评估了医科大学学生对宫颈癌、HPV相关知识的认识程度和HPV疫苗接种态度。调查结果显示，宫颈癌知晓率高达86.12%，其中有小部分学生对宫颈癌的发展过程有所了解，然而，男生和女生对宫颈癌筛查的相关知识都认识不足。大部分学生认为宫颈癌筛查有意义，但不清楚筛查的方法和筛查时间间隔。该校医学生HPV的知晓率为46.53%，相比往年医学生HPV相关知识认知水平有所提高[15]，但低于我国香港医学生的认知水平[16]，这可能与HPV疫苗的引进和地区的发达程度有关。男生HPV知晓率高于女生，但女生对于HPV所致疾病以及HPV可通过性传播的知晓率高于男生，可能是因为男生更容易接触到HPV知识，但不会主动进一步了解。

调查结果显示，HPV疫苗知晓率为57.90%，高于我国某些非医学背景人群中的报道数据[17-18]。受调查人群大多对HPV疫苗态度积极，女生接种意愿明显高于男生。而且对HPV相关知识了解越多的人群越愿意接种或者考虑接种HPV疫苗，具体表现为年级越高，对疫苗接受度越高；医学专业学生接受度高于非医学专业；知晓HPV所致疾病的人群其接种率均高于不知道HPV所致疾病的人群。此外，医学生更多的是从电视网络中获取HPV疫苗的信息，这可能与调查对象大一新生较多有关，同时也说明大学增设相关专业的选修课很有必要。HPV疫苗成功推广和运用的关键在于全人群对HPV的认知水平。因此，我们应加大HPV疫苗相关知识的社区宣传力度，并鼓励医学生在校园和校外开展健康性知识及HPV疫苗的宣传，重点宣讲HPV疫苗的安全性和有效性，提高群众对HPV疫苗的接受度。同时，还应考虑接种的组织形式，合理的疫苗价格以及相关的补贴政策。相信随着HPV疫苗的批准上市以及HPV相关知识的大力宣传，中国宫颈癌及HPV所致其他疾病的发病率和死亡率在未来会有明显下降。

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