西药不合理处方不合理用药及原因分析

党权

（庆阳市中医医院 甘肃 庆阳 745000）

西药房合理用药直接影响治疗工作的效果与安全性。用药处方的合理性直接表现了医师的专业水准，需要做好处方情况的了解总结，为临床处方操作提供参考意见。要认真做好西药房用药处方情况经验总结，完善细节来提升处方工作效果。本文回顾观察2018年2月－2018年11月期间收治的900例门诊西药房处方，分析处方不合理原因与改善对策，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2－11月我院71例门诊西药处方，所有资料来自医院有关记录系统资料。

1.2 方法

分析处方不合理原因与改善对策。包括分析不同科室不合理处方情况比例；分析不合理处方原因，集中在用药剂量不合理、用药选择不合理、给药方式不合理、联合用药不合理、重复用药、溶媒不合理。

2.结果

2.1 71例处方不合理用药科室情况

见表1，不合理用药科室比例中，内科30.99%，外科25.35%，急诊科21.13%，儿科12.68%，妇科9.86%。

表1 71例处方不合理用药科室构成情况

2.2 71例处方中不合理原因与比例

见表2，用药剂量不合理14.08%，用药选择不合理29.58%，给药方式不合理15.49%，联合用药不合理21.13%，重复用药9.86%，溶媒不合理9.86%。

表2 71例处方中不合理原因构成比例

3.讨论

3.1 不合理处方原因

从本研究中结果可以发现，药剂量不合理、用药选择不合理、给药方式不合理、联合用药不合理、重复用药、溶媒不合理都属于不合理情况原因。药品选择不合理主要是患者个体情况差异不同，用药后的反应不同，甚至部分用药适应的患者年龄也有差异[1]。较多的用药对待孕妇、儿童不适宜如果使用容易导致药物不良问题。但是由于医师在处理中失误，导致不合理处方的出现。在使用中也容易出现药物剂量不合理，可能出现用量大而提升药物不良反应，也可能有用量过小效果不达标。用药间隔时间、频次也容易有不合理的状况[2]，不能有效的掌握药物作用特性，导致药物浓度波动不稳，影响治疗效果与安全。

处方不合理与医师个人工作状态，工作系统设置情况，药物配备宣传指导工作以及用药监督工作有一定关系。例如药物情况指导说明不到位，换新药后医师因为个人疏忽而导致对药物情况把控不当，导致处方错误。

3.2 门诊西药房不合理用药管理对策

3.2.1 完善医师用药情况指导 要做好医疗人员对用药规定标准与药物情况的了解落实，提升对用药规范性的知晓度来减少不当操作。要做好定期的信息沟通交流，及时沟通用药信息，做好典型情况的通告，引起医师关注。要注重药剂师与医师之间的沟通交流，发挥各自专业性的辅助[3]。要定期做好线上或者线下的培训指导，保持培训方式的多样化，满足实际信息互动沟通的有效性。要充分的运用社交软件来互动信息有无，及时反馈用药处方情况，做好问题的防控改善。要经常让医疗人员做集中性的经验分享交流，及时收集问题并提供对应解决对策。及时通报处方不合理情况，分析原因，优化工作管理对策，引起工作人员的重视。

3.2.2 完善管理制度 要充分的运用制度化管理来提升工作人员的自觉性。要意识到制度本身是一种无形管理之手，严格执行制度可以提升工作人员对制度的敬畏心理[4]，由此来提升对专业规定执行的严谨性。同时要做好人为管理协调，针对具体问题与特殊情况做个性化的处理，完善制度管理不足，做到灵活的调节。要意识到制度管理是底线基础，但是制度管理本身也会有漏洞与不足。制度会随着时代的发展与条件的变化而不适宜，因此要配合人为管理来弥补漏洞，优化细节。将制度管理与人为管理灵活搭配，保证工作落实的效果。门诊西药处方管理需要因地制宜的展开，一方面要考虑优秀单位经验，参照有关制度内容；另一方面要考虑到实际的工作条件与状况，做到因地制宜的调控，修改制度不合理的部分，避免制度落实的水土不服。

3.2.3 充分重视药师的辅助作用 要充分重视药师工作价值，发挥药师在用药上的监督审查工作。通过层层把关来减少处方不合理问题。要发挥医师与药师各自的专业优势，避免人力资源的闲置浪费。要配备足够的药师资源，提升处方审核监督上的团队专业性，避免马虎大意。发挥多人监督，合理分配工作内内容，提升工作执行效果。避免工作压力过大导致的工作差错，提升工作效果。要做好药师队伍建设，定期开展培训与进修资源提供，让药师在专业水准上不断优化提升。要有发展意识，在药师工作上不能停滞不前，需要吸纳新信息、新技能、新知识，提升对工作复杂性的适应能力。

综上所述，西药房用药处方不合理原因情况多样，可以依据常规经验总结做好各环节工作优化调整，提升工作水准。