健康信念护理模式对胃癌根治术后患者遵医行为及自我效能的影响分析

缪玉华 陈日琼

（中山大学肿瘤防治中心 广东 广州 510000）

胃癌作为临床最为常见的一种恶性肿瘤，严重危害人类健康乃至生命安全，手术是治疗胃癌的重要方式之一，虽然目前通过胃癌根治术治疗后大多胃癌患者均能取得较高的效果，但术后患者遵医行为、自我效能偏低的情况较为常见，导致术后患者预后仍不理想，故需探索有效的护理提高患者遵医行为及自我效能[1]。本文分析健康信念护理模式对胃癌根治术后患者遵医行为及自我效能的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月－2019年1月收治的86例胃癌根治术后患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各43例。观察组：男性24例，女性19例，年龄31～67岁，平均年龄（52.39±4.61）岁；分期为I期16例，Ⅱ期27例。对照组：男性25例，女性18例，年龄30～65岁，平均年龄（51.97±5.14）岁；分期为I期15例，Ⅱ期28例。本次研究经医院伦理委员会批准，两组一般资料无显著差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：①经病例检查确诊；②首次接受手术治疗；③精神、认知正常；④签署知情同意书。

排除标准：①药物或酒精依赖史；②其他恶性肿瘤病史；③合并心脑血管疾病；④合并血液系统、免疫系统疾病；⑤合并严重感染。

1.2 方法

对照组术后接受常规护理：即护理人员为患者提供健康宣教、饮食指导、用药指导及运动指导等常规护理措施。观察组在常规护理基础上实施健康信念护理模式：①健康信念评估：护理人员在患者入院后对患者健康信念、健康教育需求进行评估，了解患者对疾病的认知、如何看待疾病与健康、如何面对疾病进展等。②健康知识教育：护理人员根据患者个体差异予以详细的健康知识宣教，可采用一对一讲解、发放知识手册、播放视频、组织健康知识讲座等方式提高患者认知，帮助患者树立健康信念。③自护信念教育：组织病友交流会，促进患者之间相互交流、沟通，分享对抗疾病的经验，提高患者自护信念。④自护能力教育：护理人员根据患者情况为其制定个体化健康行为计划，包括饮食、用药、运动、定期复诊等，帮助患者养成健康行为。患者出院后则通过电话、上门及互联网等方式进行随访，监督患者健康行为执行情况，同时对患者进行持续的健康知识教育。

1.3 观察指标

（1）分别在护理前后采用医院自制调查表调查两组患者遵医行为，采取百分制，评分越好提示患者遵医行为越好。（2）分别在护理前后采用自我效能感量表（GSEA）评价两组患者自我效能，共10个条目，评分范围10～50分，分数越高提示患者自我效能越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组遵医行为评分对比

两组护理前的遵医行为评分无显著差异（P＞0.05），观察组护理后遵医行为评分较对照组高，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组遵医行为评分对比（，分）

表1 两组遵医行为评分对比（，分）

组别 n 干预前 干预后观察组 43 58.43±6.72 89.71±4.24对照组 43 59.18±6.85 82.35±5.73 t-0.512 6.770 P-0.609 0.000

2.2 两组自我效能评分对比

两组护理前自我效能评分无显著差异（P＞0.05），观察组护理后自我效能评分显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组自我效能评分对比（，分）

表2 两组自我效能评分对比（，分）

组别 n 干预前 干预后观察组 43 32.58±4.35 43.23±1.87对照组 43 32.96±4.07 37.62±2.59 t-0.418 11.515 P-0.676 0.000

3.讨论

胃癌是临床最常见的恶性肿瘤，近年来随着人们饮食习惯不断变化、生活节奏加快，该病的发病率逐年上升，胃癌根治术的应用有效提高了胃癌治疗效果，使患者预后得到极大改善。不过研究发现胃癌患者普遍存在对疾病认知不足等情况，而传统护理下护士统一对患者进行健康教育，未考虑个体差异，且未重视患者健康信念、自护信念，故胃癌患者尚存在遵医行为、自我效能欠佳等问题[2]。

健康信念护理模式是近年来新兴的护理模式，该护理是信息、知识、信念及行为的统一，护理人员通过根据患者情况制定个体化健康教育计划，使所有患者均能够有效了解、掌握疾病、手术相关信息与知识，提高认知，促进患者配合，同时采取组织病友交流会等方式帮助患者建立自我护理信念，采取自我护理操作示范等方式提高其自我护理能力，促使健康行为养成，最终提高其遵医行为及自我效能[3]。健康信念护理模式应用于胃癌根治术患者护理中，还通过随访监督患者遵医行为情况及健康行为执行情况，为患者提供持续的健康知识教育，不断强化患者健康信念，可进一步提高干预效果，改善预后[4]。

本研究发现，观察组护理后遵医行为、自我效能评分均显著高于对照组，说明健康信念护理模式应用于胃癌根治术患者术后护理中能够有效提高其遵医行为及自我效能，充分印证了上述结论，体现出该护理模式的显著应用价值。

综上，健康信念护理模式可提高胃癌根治术后患者遵医行为及自我效能，值得应用。