脊髓损伤合并截瘫病人膀胱功能障碍的康复护理效果分析

阿依古丽·阿不都瓦依提

（新疆维吾尔自治区人民医院 新疆 乌鲁木齐 843001）

脊髓损伤合并截瘫发生后，患者的膀胱或括约肌多会由于失去神经支配而出现不同程度的排尿功能障碍，患者也会出现尿潴留和尿路感染等病症，严重者还有潜在的致死风险。因此对患者膀胱功能实施针对性的护理干预，对于控制并发症提高患者的生存质量均具有重要的临床意义。研究将以我院收治的50例患者进行分组研究，以概括康复护理的临床应用效果，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年12月－2018年11月收治的50例脊髓损伤合并截瘫患者进行分组研究，根据护理方法的制订与实施将对象分为观察组（n=25）男性15例、女性10例，年龄33～50岁，平均年龄（41.5±3.7）岁，病程7～35d，平均病程（15.3±4.1）d；对照组（n=25）男性14例、女性11例，年龄30～50岁，平均年龄（42.0±4.0）岁，病程10～49d，平均病程（16.2±4.8）d。两组患者的性别、年龄和病程差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组实施康复护理，方法：（1）膀胱训练，以患者脊髓损伤平面为准指导其进行膀胱训练，对于第12胸椎以下脊髓损伤的患者：护理人员将手放在患者的耻骨和脐连线中间，以从上往下的顺序顺时针进行持续挤压，间隔时间1min；膀胱第12胸椎以上脊髓损伤的患者[1]：轻度叩击患者下腹部膀胱区，一般在排尿前20min左右进行，叩击时间15min左右[2]；（2）康复训练，首先以成功治疗案例的讲解帮助患者树立战胜疾病的信心，并详细向患者介绍训练的方法和注意事项，以提高患者的配合度；告知患者每日饮水量保持在2000ml左右；实施导尿操作时严格遵循无菌操作原则[3]，并根据患者的情况选择相应的导尿管并注意动作轻柔；（3）健康知识宣教，向患者进行必要的健康知识宣教，提高患者对泌尿系统管理的认识、各个时期膀胱管理的具体方法、自我导尿技术的时机把握以帮助患者建立泌尿系统终身管理的意识；患者出院时进行系统的健康指导，告知患者除正常饮食外，每日饮水量保持在2000ml左右，并严格遵循医嘱使用辅助药物以预防并发症。

1.3 评价指标

①比较两组患者的膀胱功能，包括：留置尿管时间、膀胱容量测定、残余尿量测定（诱尿解除后行导尿引流出的余尿）、尿路感染率（以实验室尿常规检查为准）；②比较两组患者的护理效果，指标包括以下几点：（1）残余尿量＜ml且膀胱容量＞250ml；（2）不用留置尿管，可规律排尿，间歇导尿2～3次/d；（3）症状性泌尿系统感染率凶案玉30%；患者2个月内达到上述指标为显效；2～3个月达到上述指标为有效；3个月以上未达到上述指标为无效。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组干预后膀胱功能比较

观察组患者干预后的膀胱功能各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组膀胱功能对比

2.2 两组患者护理效果比较

观察组显效13例、有效8例、无效4例，有效率为84.00%（21/25）；对照组显效3例、有效4例、无效18例，有效率为28.00%（7/25），组间比较有统计学意义（χ2=63.6364,P=0.0000）。

3.讨论

脊髓损伤合并截瘫患者的膀胱功能障碍康复是一个相对漫长的过程，加上生活质量的影响，患者多会出现不同程度的负面心理，康复护理的实施首先是要帮助患者树立信心，以保证长期康复过程中患者良好的依从性及信心；同时通过科学的膀胱训练、康复指导和出院指导，帮助患者养成良好的行为及生活习惯，有助于从根本上改善患者的生活质量。从本次研究结果的数据对比来看，观察组患者干预后的膀胱功能各指标评分均高于对照组，治疗有效率也达到了84.00%，高于对照组的28.00%，差异显著（P＜0.05），提示康复护理在脊髓损伤合并截瘫患者中的应用价值较高，值得应用。