快速康复护理在结直肠癌围手术期患者中的应用效果分析

李秀梅

(云南省肿瘤医院 云南 昆明 650118)

快速康复外科(FTS)的概念最早由丹麦Henrik Kehlet 医生提出,以达到缩短患者住院时间、减轻患者应激反应、疼痛及不适反应、减少术后并发症、降低病死率、降低住院费用等快速康复的目的[1-2]。我科自2018年6月以来将快速康复理念应用在结直肠癌患者围术期护理中，取得较好的效果，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2018年6－12月的120例结直肠癌手术患者为研究对象。入组标准：（1）病理诊断明确；（2）术前无营养不良及严重器官器质性病需联合脏器切除；（3）术前未接受抗肿瘤治疗；（4）术前无肠梗阻和肠穿孔。（5）有完全民事行为能力。随机将其分为对照组与实验组，每组各60例，对照组中男35例，女25例；年龄41～78岁，平均年龄53.2岁；实验组中男33例，女27例；年龄43～79 岁，平均年龄55.6岁；两组患者性别、年龄、病理分型、肿瘤部位、手术方式等资料对比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理。主要内容为：（1）做好术前准备工作。术前3d指导患者以流质食物为主，术前1天禁食、12h禁饮；术前晚给清洁灌肠；术晨常规留置胃管。（2）术后做好患者生命体征的观察、记录，排气后拔除胃管，给予流质，渐过逐渡到半流质、普食。（3）术后嘱患者卧床休息，自愿活动，2～3天下床活动。（4）无法忍痛时给予止痛针。

1.2.2 实验组予以快速康复护理。主要内容为：（1）成立研究小组，实行责任制管理。（2）手术日期确定后由责任护士对患者及其家属进行为期约30分钟的健康宣教，发放健康教育手册，说明围手术期各项相关操作的配合要点及注意事项。向患者及家属讲解并演示如何有效雾化吸入、咳嗽咳痰、床上翻身、拍背、演示环泵运动等，直至病人完全掌握。（3）术前1d进食流质饮食，术前12小时口服聚乙二醇电解质散清空肠道，术前6h禁饮。术前不常规留置胃管。（4）术后随时用湿棉签湿润口腔，增加患者舒适度。术后12h后可进饮，24h后可进流质饮食。根据患者恢复情况，以少量、多次、合理为饮食原则，逐渐过渡到半流质、普食。（5）术后当天协助床上翻身和活动，病情稳定即给舒适体位。后术第1天自行翻身及床边活动，第2～3天指导病人多下床活动，第4天恢复正常活动。对于活动能力不佳的患者为患者进行腿部按摩，给予气压治疗，促进恢复。（6）术后2天使用镇痛泵止痛，向病人及家属讲述镇痛泵的使用目的及注意事项。（7）告知患者及家属管道留置的目的、重要性及防脱管、堵管等相关注意事项。做好二次固定，如有异常及时处理。

1.3 观察指标

观察患者术后首次排气、排便时间、活动时间、进食时间、并发症发生率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 术后恢复情况对比

实验组首次排气、排便时间、进食时间、下床活动时间均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表1

表1 术后恢复情况对比

2.2 术后并发症发生情况对比

实验组并发症发生率为21.67%，对照组并发症发生率为86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 术后并发症情况对比（n）

3.讨论

作为一项新型的护理模式，快速康复外科理念已在临床外科领域得到广泛应用。快速康复中的早期活动，旨在促进胃肠蠕动，促进胃肠道的消化和分泌功能的迅速康复，以利于手术伤口的愈合[3]，预防肠粘连、肠梗阻及吻合口瘘等并发症的发生。董春梅[4]认为，不放置胃管、术后早期进食并不会增加术后并发症的发生。本研究结果显示，实验组首次肛门排气、排便时间、下床活动时间、进食时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，这与前述研究结果相符。

综上所述，实施快康护理，早期下床活动，可促进直肠癌围手术期患者胃肠蠕动恢复，缩短肛门排气、排便及进食时间，降低并发症的发生率[5]。