腹腔镜治疗胆结石与传统开腹治疗胆结石的效果比较

王榿

（太原市中心医院普外科 山西 太原 030027）

过往胆结石的治疗以传统开腹治疗为主要的手段，造成患者的伤口大，手术后不美观不容易恢复等情况，腹腔镜能完美的解决传统开腹的缺点，伤口小，感染率低等，被广泛使用。本文通过对我院于2015年10月－2018年11月参与诊治的胆结石患者106例分析，评定对胆结石采用腹腔镜和传统开腹治疗的效果[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年10月－2018年11月胆结石患者106例，其中参照组男30例，女23例，年龄29～75岁，平均年龄在（50.39±5.1）岁，病程在5.6～33.5个月；实验组男13例，女40例，年龄32～75岁，平均年龄在（51.2±5.36）岁，病程在6.2～32.3个月，对比两组患者年龄、病程等一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组行传统开腹治疗，先进行常规的胃肠减压，然后在右肋缘下斜切口,开至6～13cm的切口，检查内部的情况，对胆囊管及胆囊动脉进行结扎处理， 将游离胆囊切除，立马进行止血，将引流管放在粘连且渗出较多的地方，将切口缝合，手术后注意抗感染治疗。实验组采取腹腔镜治疗，在脐下部上腹部，右肋缘下和右侧腋前线切0.5cm的切口，采用气腹针往切口注入1.5～2.0帕卡的二氧化碳气压，放入腹腔镜，确定好胆囊的位置，采取分离钳、电钩先将胆囊管和胆囊动脉分别进行游离，再用电钩游离胆囊，将胆囊从胆囊床剥下，进行止血，并将创伤面清理干净，利用取物袋将胆囊取出，并将二氧化碳全部排出，拔除戳卡，黏连较多且渗出较多的患者，肝下放置引流管，将切口缝合，手术后注意抗感染治疗。

1.3 统计学分析

将106例胆结石患者的数据数据用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗情况对比

实验组的手术中出血量比参照组少，且手术所需时间、住院时间和胃肠能力恢复时间也比参照组短，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗情况对比（）

表1 两组患者治疗情况对比（）

住院时间（d）实验组 53 46.3±10.6 43.2±11.3 14.2±3.9 6.4±1.9参照组 53 98.8±15.2 88.5±17.1 33.5±4.1 11.2±3.5 t 20.6251 16.0901 24.8304 8.7746 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数 手术中的出血量（ml）手术所需时间（min）胃肠能力恢复时间（d）

2.2 治疗前后两组患者血清胆红素和总胆红素的对比

治疗之前，两组患者的血清胆红素和总胆红素无显著差异（P＜0.05），治疗之后，实验组的血清胆红素和总胆红素含量明显比参照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组患者血清胆红素和总胆红素的对比（）

表2 治疗前后两组患者血清胆红素和总胆红素的对比（）

组别 例数 血清胆红素 总胆红素治疗之前 治疗之后 治疗之前 治疗之后实验组 53 38.23±6.03 21.34±4.32 22.67±2.52 11.24±1.42参照组 53 39.25±5.71 26.76±4.98 22.65±2.32 15.61±1.52 t 0.8941 5.9851 0.0425 15.2945 P 0.3733 0.0000 0.9662 0.0000

3.讨论

胆结石作为消化系统常见的病症之一，导致形成该病的原因除了患者体质原因，还有对饮食的不控制、肝硬化等遗传问题造成。胆结石还比较小的时候，并不会有明显的感觉，等到慢慢发育到一定的程度就会变成胆囊炎，有剧痛感，甚至会有呕吐的现象。倘若胆结石没有得到很好的治疗，就会造成反复发作，对生活产生影响，在外科上以切除治疗为主，对于胆结石采取开腹手术，虽然可以取得一定的治疗效果，但是伤口比较大，对患者造成一定的痛苦感，并且也容易被感染，手术后恢复的也不理想，随着医学技术的发展，腹腔镜的使用填充了传统开腹手术的弊端[2]，在确保手术成功的同时，还能减少患者的痛苦。传统的开腹手术伤口在10-13厘米，腹腔镜为0.5厘米，不仅在外形上修复更快，也大大提升了手术安全性。本次实验数据证实，实验组的手术中的出血量比参照组少，且手术所需时间、住院时间和胃肠能力恢复时间也比参照组短，组间具有显著差异（P＜0.05）。说明采用腹腔镜的技术不仅伤口切面小，有利于患者的手术后恢复，并且在手术时出血量也不会太多，降低了手术风险，患者也能尽快恢复健康。

据报道指出，肝脏功能出现损伤的时候，没办法自行将胆红素变成间接胆红素，患者间接胆红素会变高，让胆红素转移到胆汁。因为肝脏和胆道有着紧密的联系，患者的血清接胆红素超标，也是作为胆结石的一个重要指标参考。另外本次实验数据还证实，治疗之后，实验组的血清胆红素和总胆红素含量明显比参照组低，组间具有显著差异（P＜0.05）。说明通过改变患者血清胆红素和总胆红素的变化对胆结石进行及时治疗。

综上，对于胆结石患者采用腹腔镜手术效果比传统的开腹手术更为理想，创伤小，利于手术后的恢复，也不会出现感染情况，值得在临床上应用。