中老年慢性阻塞性肺气肿患者采用糖皮质激素联合抗生素治疗的效果研究

王军 齐永萍

（新疆石河子纺织医院 新疆 石河子 832000）

慢性阻塞性肺气肿这种呼吸系统慢性疾病的主要特征在于持续性气流受限，中老年患者发生率极高，目前研究者尚未完全明确其发病机制，认为主要与肺部吸入有害气体或颗粒导致的炎症反应相关，且病程长、反复发作，直接影响患者生活质量[1]。目前，临床治疗主要采取药物治疗来控制症状，糖皮质激素联合抗生素已被证实能有效改善慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能和临床疗效[2]。现就我院收治的120例患者临床治疗资料进行归纳，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月－2019年2月期间我院收治的120例慢性阻塞性肺气肿老年患者为研究对象，入选者都经确诊为慢性阻塞性肺气肿，心肾功能正常，签署知情同意书。排除伴有免疫系统疾病、精神疾病、血液系统疾病者以及过敏体质者。根据治疗方案不同分为观察组和对照组各60例，其中男性68例，女性52例；年龄60～86岁，平均（66.8±0.2）岁。两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者就诊后都接受解痉、平喘、吸氧、止咳、化痰等治疗。对照组应用抗生素治疗，头孢哌酮舒巴坦2g+100ml生理盐水中进行静脉滴注，每天2次。观察组在对照组治疗基础上应用糖皮质激素，40mg甲泼尼龙琥珀酸钠+100ml 生理盐水静脉滴注，每天2次。

1.3 观察指标

① 疗效评价：经过积极治疗后，咳嗽、心悸、发绀等症状消失，实验室指标正常，为显效；积极治疗后临床症状改善，实验室指标基本恢复，为有效；积极治疗后临床症状及实验室指标无变化，为无效；② 分别在治疗前后测定两组患者FEV1（第1s用力呼气容积）、MVV（最大通气量）、TV（肺总量）；③ 记录两组治疗期间头晕、发热、恶心呕吐等不良反应发生率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行统计学分析。

2.结果

两组临床治疗总有效率分别为91.67%、78.33%，差异显著（P＜0.05），见表1；治疗后观察组FEV1（2.4±0.5）L、MVV（79.8±6.8）L/min、TV（4.5±0.9）L均显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较

3.讨论

慢性阻塞性肺气肿是在肺部慢性疾病、支气管炎症等基础上诱发的，随着近些年环境污染越来越严重，该病发生率明显提高[3]。若不及时有效治疗，会改变肺功能，影响生活质量[4]。若气管壁组织感染出现增厚，则平滑肌痉挛风险增加，气管狭窄加重，还会促进痰液分泌、淤积、感染，抗感染治疗常用头孢哌酮舒巴坦，头孢哌酮能有效抑制细菌细胞壁合成，发挥抗菌效果[5]。舒巴坦能有效抑制β-内酰胺酶，但近些年抗生素滥用使得耐药菌增加，疗效降低。糖皮质激素具有抗休克、抗炎、抗毒、抑制免疫应答等多重作用，常用的泼尼松通过抑制结缔组织增生、降低细胞膜及毛细血管壁通透性来减少炎性因子渗出，可进一步抑制其他毒性物质、组胺等释放，缓解炎症症状。研究表明，与对照组相比，观察临床疗效、肺功能更优。

综上所述，老年慢性阻塞性肺气肿患者采取抗生素联合糖皮质激素治疗可获得满意效果，值得应用。