99Tcm-MDP显像对运动性骨关节伤早期定位诊断价值以及护理干预效果

姜国莉，李秀平

（1石景山医院运动医学科 北京 100043）

（2北京大学首钢医院出入院管理科 北京 100000）

随着全面健康的不断发展，市民们越来越注重对健康生活的热爱，因此，对也掀起了全民运动的热潮。在运动的过程中，难免会发生一些运动事故的发生，在事故发生时，我们可以早起发现并给予迅速的护理治疗，对于患者来说可以大大减轻负担，也可以快速康复[1]。本次研究探讨99Tcm-MDP显像对运动性骨关节伤早期定位诊断价值以及护理干预效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的60例运动性骨关节伤早期患者（入院时间为2017年1月—2019年1月）作为临床研究对象，将其随机分为两组，每组患者30例。其中观察组年龄在18～24岁之间，平均年龄（19.24±2.13）岁。对照组患者年龄在20～25岁之间，平均年龄（21.18±1.78）岁。两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查设备与显像剂

99Tcm-MDP显像采用7100/GI型单光发射型计算机断层显像设备（来自东芝公司）及Symbia T2型SPECT/CT设备（采用西门子公司）。北京中国原子能研究院401所以及北京森科公司提供相应设备的人显像剂。剂量925MBq。

1.3 方法

将99Tcm-MDP采用肘静脉注射的方法，在注射后2～2.5小时后，对患者的前位和后位进行速度为20cm/min的全身采集。对对照组患者采用局部X线平片检查[2]。

1.4 诊断标准

由两位医师共同参阅患者的图片，患者中出现的骨异常浓聚灶，则考忠为应力骨折。参阅Zaws法，将SF分为5级，轻度放射性浓集为Ⅰ级程度表现，其表现范围小于20%的骨宽度；中等强度放射性浓集为Ⅱ级程度表现，其表现范围在骨宽度的20%～40%之间；中等以上强度较大范围放射性浓集为Ⅲ级程度表现，呈纺锤状表现，其表现范围在40%～60%的骨宽度之间；显著放射性浓集为Ⅳ级表现程度，其表现范围为60%～80%骨宽度；完全骨折为Ⅴ级表现程度，浓集为100%骨宽度或超过骨宽度。经判定后，轻度损伤为Ⅰ～Ⅱ级，中度损伤为Ⅲ～Ⅳ级，Ⅴ级可判定为重度损伤。

护理干预：显效为患者恢复正常，骨关节完全恢复；有效为患者未恢复正常，但骨关节基本恢复完全；无效为患者未恢复正常，骨关节也未恢复。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

统计学处理数据采用SPSS18.0统计软件，计数资料用百分比表示，组间比较用χ2检验。差异有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者显像对比

观察组患者经99Tcm-MDP显像显示有109处部位损伤，轻度损伤83处，中度损伤21处，重度损伤5处；而对照组患者进行局部X线检查以及局部SPECT/CT断层融合检查只发现骨折患者3例，骨膜反应患者2例。

2.2 护理干预效果对比

观察组干预后的总有效率明显优于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 护理干预效果对比[n（%）]

3 讨论

亚甲基二磷酸盐为99Tcm-MDP核素骨显像剂的主要成分，由于内含有P-C-P结构，导致在经过静脉注射后可以吸附在患者自身的羟基磷灰石，参与患者骨骼中的代谢[3]。因此，当患者骨骼出现损伤后，99Tcm-MDP核素骨显像剂可以准确的找到患者骨骼中的放射性聚集灶[4]。因此，利于这种显像技术可以很准确的对运动性骨关节伤早期定位，更有利于医师更有效的治疗患者。

经研究表明，观察组干预后的总有效率明显优于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明，99Tcm-MDP显像对运动性骨关节伤早期定位的敏感度较高，可以较为准确的定位到患者骨损坏处，明显优于X线对患者的局部大体检查，99Tcm-MDP显像对于后期的护理干预也提供了较好的预判方向[5]。

综上所述，对于运动性骨关节伤早期定位选择99Tcm-MDP显像对患者的初诊有较快较准确的显像，对于后期的护理干预也有较好的效果。