3.0T MRI技术在肝癌介入疗效评估中的应用

薛春华

（江苏省启东市人民医院影像科 江苏 南通 226200）

原发性肝癌属目前临床中十分常见肿瘤疾病，其属由人体肝脏细胞及肝内胆管细胞引发病变所造成的肿瘤病症。此症早已被医学界归属为高危害的恶性肿瘤顽症，且就恶性肿瘤疾病排名中高居前五[1]。而随着近年来医学领域的不断发展，各类介入性医疗技术日趋成熟，肝动脉化疗栓塞术即典型的肝癌介入治疗术也已广泛应用于临床之中[2]。为准确评价此介入技术的临床效果，本院特以2018年5月—2019年6月间收治的62例肝癌患者作为对象，对3.0T MRI与CT两种检测手段进行了对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年5月—2019年6月间本院收治的62例原发性肝癌患者作为对象。所有对象中，男性53例，女性9例；年龄44～80岁，平均年龄52.3±4.9岁。肝功能分级：A级：19例；B级：45例。纳入标准：入院诊断后均符合《原发性肝癌诊疗规范（2011年版）》中的标准者；具有完整的影像学资料者；意识清晰，无心理障碍和精神类疾病者。排除指标：合并炎症及重大感染者；心脏、肾脏等严重器官疾病者。所有对象就本次研究均知情并同意，且研究经医院伦理委员会批准通过。基于患者自愿的原则均分并成立对照及观察两组，每组31例。所有对象分组后一般资料对比无显著差异，具均衡可比性。

1.2 方法

两组对象均行经导管肝动脉化疗栓塞术后予以复查，对照组运用本院飞利浦iCT256检测，患者仰卧位，双手举起，行CT平扫。范围：隔顶至肝脏下缘，参数设定：层厚：5mm；层间距：5mm。增强扫描，经肘静脉缓慢注射对比剂（碘帕醇90ml），速率3ml/s，采用团注追踪+自动触发技术，靶血管选择腹主动脉，触发阈值100HU，触发后延迟8s开始扫描动脉期，再延迟45s及120s扫门静脉期及延迟期。观察组则运用本院西门子skyra3.0T核磁共振扫描仪检测，患者仰卧位，双手举起。扫描范围：隔顶至肝脏下缘，以肝门为中心。参数设定：采用双回波序列T1WI：TR 3.97ms、TE分别为1.26ms和2.49ms、层厚3mm；T2WI：TR 2200ms、TE 83ms、层厚6mm。加入增强扫描，经肘前静脉团缓慢注射对比剂（钆喷酸葡胺469.01mg/ml×15ml），注射12秒后扫描作为动脉期（扫描时间18s，K空间中心采集时间约25s），1分钟后扫描作为门静脉期，3～5分钟后扫描作为延迟期。

1.3 评价指标

选择本院两名影像科资深医师评价扫描结果（双盲法）。评价结果以数字减影血管造影（DSA）结果为标准，对比两种检测就病灶残留、复发病灶的检出率，并统计两种检测手段的精确率、灵敏度及特异度。

1.4 统计学方法

研究涉及数据全部录入统计学SPSS21.0软件整理。统计中，计数以百分比（%）表示，组间χ2检验。结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经数字减影血管造影后，对照组发现病灶残留及复发病灶共计52个，观察组53个。观察组就检测精确率、灵敏度（96.23；94.34）上显著优于对照组（78.85；76.92），各对比结果均差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，见表。

表 两种检测就病灶残留、复发病灶检出率、精确率、灵敏度及特异度对比

3 讨论

肝癌是目前较为常见的恶性肿瘤，且随着近年社会人群不断改变的生活节奏，吸烟、酗酒情况日益严重，此疾病的患者人数也呈逐年上升的恶性趋势。根据可靠研究统计显示，全球范围内新发肝癌者高达六十多万，而就本国范围内新发人数就占据了全球的一半比例，严重威胁着人类的生命及生活质量[3]。针对该症的临床治疗，介入治疗已被视为目前最理想的非手术治疗手段。其原理是将化疗药物注射人体肝动脉中，形成栓塞并予以局部化疗。但此介入手段的疗效也会受到病灶数量、大小、肝功能等因素的影响，很难达到完全根除肿瘤的效果。故治疗后，针对病灶残留、复发病灶的临床评价非常关键，准确的检测手段则就介入治疗后患者预后具有重要的意义。MRI与CT两中检测手段就该治疗后疗效评估的效果也存在一定的争议[4]。

郑新闻[5]等学者就其研究中，对CT与MRI两种检测就肝癌介入治疗后疗效评估的效果进行了对比，结果发现，MRI就就检查残留、复发病灶检出灵敏度93.48%、准确率95.16%均高于CT检测（71.74%；79.03%）。而就本次结果显示，观察组病灶检出率96.23%显著优于对照组78.85%（χ2为3.689）；且该组就精确率、灵敏度（96.23；94.34）上业显著优于对照组（78.85；76.92）（χ2为3.689；3.282），各对比结果均差异明显（P＜0.05）。充分提示3.0T MRI就肝癌介入治疗后疗效评估更为准确，且该结果也与郑新闻等学者研究结果一致，证实了其可靠性。

综上所述，3.0T MRI就肝癌患者介入治疗后临床疗效评估作用显著，且较CT检测，各类病灶显示更为清晰，准确率更佳，故该检测手段更具临床意义。