核磁共振用于脊柱损伤诊断的影像特征及价值研究

韩增泰，亓恒新，高晓翙，田宝刚

（济南市章丘区人民医院 山东 济南 250200）

脊柱损伤多因交通事故、工业事故、自然灾害所致，骨质疏松也是脊柱损伤的重要因素之一。临床表现为骨折、脱位、韧带损伤等，具有病情复杂、多处和复合伤多、多并发症等特点，且合并脊髓伤时往往预后较差，严重者甚至造成残废、危及生命[1]。本次选取我科室100例脊柱损伤患者，采用核磁共振/螺旋CT检查，观察其效果，并做如下现汇。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本科室（2016年6月—2019年6月）接收的脊柱损伤患者（n=100）展开研究，其中：男（n=56），女（n=44）；年龄范围21～68（平均：50.12±5.41）岁；致伤原因：跌伤21例、坠落伤14例、重物砸伤25例、交通事故伤40例；该研究已上报我院伦理会，并获得许可。

纳入标准：①临床资料完善的患者；②知情、自愿参与本次研究，且均签署有关同意书。

排除标准：①哺乳期、妊娠期患者；②存在糖尿病、高血压及血液内疾病患者；③具有精神、意识障碍，无法与人进行交流的患者；④存在其他重要组织、器官病变的患者。

1.2 方法

进行核磁共振扫查：使用核磁共振成像系统（西门子1.5T磁共振，MAGNETOM Avanto）实施检查，对扫描线圈的选择依据患者检查位置决定，对颈椎部的扫描应该使用专用线圈;对胸椎和腰椎的扫描应该使用体部线圈。患者在扫描过程中保持仰卧位，设置层距为4mm，层厚4mm，矩阵：256×256；FOV：326×512，采用T1W1和T2WI进行成像扫描——结果纳入观察组。

进行CT扫查：叮嘱受检者检测前6～8h禁食，采用螺旋CT扫描仪（SOMATOM sensation 64 CT），患者采用平卧位，扫描脊柱，设置参数：I=300mA、f=130～135kV、层厚3mm、再建矩阵512×512、层厚5mm，摄取骨和软组织窗片——结果纳入对照组。

1.3 观察指标

统计两组诊断结果，包括：神经根损伤、锥体容积改变、锥旁软组织损伤、骨挫伤、韧带损伤。

1.4 统计学方法

2 结果

两组的神经根损伤和锥体容积改变诊断结果无明显差异（P＞0.05）；但观察组对锥旁软组织损伤、骨挫伤及韧带损伤的检测上均多于对照组，经检验差异显著（P＜0.05），见表。

表 统计两组诊断结果情况对比[n（%）]

3 讨论

脊柱是人体中的骨骼，其病因主要是由于交通事故、高空坠落和意外撞击等，直接损伤了脊柱，引发脊神经的相关疾病，同时也会严重损害内脏，造成了严重的后果[2]。

临床上诊断脊柱常用螺旋CT，但研究发现，CT在锥体容积、神经根损伤方面诊断效果较好，但在骨挫伤、韧带损伤及软组织中的损伤诊断效果则不佳。目前，医疗科技的持续发展下，引进了先进的核磁共振技术，使影像技术的发展提高一个层次。在对脊柱损伤的诊断中，实施核磁共振扫查诊断，对整体诊断效果的提升具有重要意义[3]。与CT相比，核磁共振主要有以下优势：①扫描范围广，脊柱损伤后患者常因肢体疼痛导致瘫痪，在行动不便时CT检查，会具有一定局限性，切面成像少，诊断结果还会具有影响；核磁共振可在不移动患者的前提下，进行全方位的扫查，且分辨率高。②核磁共振虽扫描时间较长，但对人体的电离辐小；还能根据需求，充分显示任意切面的任意角度，对冠状面、矢状面、横断面、各种斜冠状面等体层直接作图。③此外，核磁共振的分辨率较高，尤其对脊柱的软组织、骨折损伤下的分辨率，其诊断的敏感性更高，唯一不足的是空间分辨率略低。本文将同一批患者同时行核磁共振和螺旋CT检查，对比结果可知，观察组与对照组就神经根损伤、锥体容积改变的检测结果差异不明显（P＞0.05）。但观察组的锥旁软组织损伤、骨挫伤、前/后纵韧带检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

由上所述，螺旋CT与核磁共振对脊柱外伤的诊断均有较好的效果，而核磁共振在对骨挫伤与韧带损伤的诊断情况更好，值得临床上的应用、推广。