得了痔疮一定要手术吗

皮军芳

痔疮的患病率很高，占肛肠疾病（痔疮、肛瘘、肛周脓肿、直肠息肉等）的87%，女性痔疮的发病率高于男性，孕产妇痔疮的发生率高达76%。得了痔疮如果治疗不当，有可能导致痔疮加重;长期的慢性失血，严重者需要输血治疗。因此积极开展痔疮的防治是十分必要的。

痔疮是如何形成的？

痔疮的形成是肛垫（肛管和直肠黏膜）的充血、下移，由先天因素和后天诱因共同作用的结果。人体的直肠静脉缺乏瓣膜（先天因素），当处于久坐、久立或负重远行、进食辛辣刺激食物、便秘、腹泻、肥胖、怀孕等后天诱因時，直肠的静脉血液回流会受阻，发生淤积现象，从而导致痔疮形成。

为什么女性更容易得痔疮？

女性因妊娠期体重增加、活动减少、胎儿增大、腹内压增高、顺产分娩用力不当等更易诱发痔疮。

得了痔疮怎么办？

如果出现肛门肿块脱出、大便出血、肛门疼痛瘙痒等不适症状时，应及时寻求医生的帮助。

医生通过视诊、指诊判断痔疮的分类与分期，同时与肛门其他疾病相鉴别，采用合适的治疗方法。无症状的痔疮无须治疗;有症状的痔疮重在减轻或消除症状，而非根治，以保守治疗为主。饮食上增加纤维摄入量，多喝水，多吃蔬菜、水果;养成良好的排便习惯，上厕所的时间最好控制在3～5分钟;在医生指导下用太宁栓、马应龙痔疮栓进行药物治疗和1∶5000高锰酸钾溶液坐浴。配置溶液时手要干燥，避免灼伤皮肤，颜色玫红或淡紫，浓度不要太高;外用药与内服药分开放置，避免误服。

如果痔疮比较严重、保守治疗无效，医生会采用合适的手术方法。最常见的手术方法是吻合器痔上黏膜环切术（PPH术），其具有创伤小、疗效好等特点。

患者手术后平躺4～6小时，因为术后肛缘水肿，加之肛门神经丰富，痛觉敏感，术后行静脉输液、测量血压、止血、消炎、消肿、止痛治疗。患者可以通过听音乐、转移注意力、改变卧位、热敷等方法缓解疼痛。麻醉后会有头晕、恶心、呕吐症状，起身动作一定要慢，可以配合听流水声、热敷腹部帮助解小便。术后6小时可以进食清淡易消化的半流质饮食，如藕粉、面条、粥、馄饨等;每日饮水1500～2000毫升，可以喝鱼汤、鸡汤等补充营养，促进伤口愈合。每日早晨一杯蜂蜜水，保持大便通畅，排便后观察大便有无出血，排便后先清洗肛周皮肤再温水坐浴;每次10～15分钟，每天2～3次，可起到消毒、止痛、消肿作用。

如何预防痔疮复发？

饮食宜荤素搭配、粗细结合，忌辛辣刺激，多吃蔬菜、水果，适当吃些芝麻、蜂蜜，保持大便通畅。劳逸结合，避免久立、久坐、负重。每日做3次提肛运动，加强局部的血液循环，减少局部静脉淤积。适当户外运动可有效促进肠胃的蠕动，增强机体抵抗力，避免复发。

总之，得了痔疮不要拖延，要积极就医，在医生的指导下以保守治疗为主，必要时行手术治疗;手术后遵医嘱用药，保持良好的心态和健康的生活方式，避免痔疮复发。