自拟活血通瘀汤治疗急性腰椎间盘突出症的作用探讨

李世君 郭志颖 罗新光

治疗腰椎间盘突出症的方法大致分为两类,非手术治疗和手术治疗。据了解,约90%的腰椎间盘突出症可经过非手术治疗得到康复。在非手术治疗中,两种常用的治疗方法是牵引和推拿,但这种方法在临床工作中一旦使用不当,就会造成患者病情加重,甚至造成意外损伤［1］。在临床实践中,发现自拟活血通瘀汤因具有修复破损组织、活血化瘀、消炎止痛等诸多功效,因而对腰椎间盘突出症患者具有良好疗效,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2018年10月本院收治的130例急性腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组男40例,女25例；年龄33～65岁,平均年龄(42.95±7.36)岁。观察组男45例,女20例；年龄34～66岁,平均年龄(43.18±7.61)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予西医综合保守治疗法。①西医药物疗法：给予250 ml浓度为20%的甘露醇及10 mg的地塞米松的混合液静脉滴注,2次/d。②西医物理疗法：进行超短波治疗,1次/d,10 min/次,治疗时保持灯管全亮但光线较暗,对患者进行纵向牵引治疗,让患者仰卧位躺在床上,用固定带将患者的腰部固定在床上,最开始使用25 kg的力量,然后根据患者情况增加力量,依据患者的最大耐受力增加力量,时间为30 min/次,前10 min的时间进行不间断的牵引,中间10 min的时间进行间断性牵引,最后10 min让患者进行静卧休息,1次/d。观察组给予服用自拟活血通瘀汤治疗,药物组成：甘草、川芎、防风、独活、白术、熟地黄各10 g,桃仁、红花、泽泻各15 g,补骨脂5 g水煎500 ml,2次/d,早晚各服用1次,250 ml/次。10 d为1个治疗疗程,两组均连续治疗2个疗程,治疗后均进行随访3个月。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组VAS评分以及临床疗效。VAS评分越高,表示疼痛程度越严重。疗效判定标准：显效：经治疗后,患者临床症状及体征有明显改善；有效：经治疗后,患者临床症状及体征有部分改善；进步：经治疗后,患者临床症状及体征稍有改善；无效：经治疗后,患者临床症状及体征无明显改善,甚至加重。总有效率=(显效+有效+进步)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS评分比较 治疗前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗第1疗程及第2疗程后,两组患者VAS评分均低于治疗前,且观察组第1疗程VAS评分(4.07±1.25)分、第2疗程VAS评分(1.21±0.28)分均低于对照组的(5.67±1.39)、(2.47±0.61)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率96.92%高于对照组的86.15%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后VAS评分比较(,分)

表1 两组治疗前后VAS评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

自拟活血通瘀汤具有行气止痛的功效,同时也能活血化瘀,因而是血中之气药。在治疗瘀血的常用药材中,桃仁是首要药材,红花是次要药材,二者的配合使用能够增强行气止痛的功效,达到活血、止痛、祛瘀的最终疗效［2-4］；将白术、防风、独活等搭配作为佐药,其中,防风以及独活可以起到祛风散寒的作用［5］,又不会导致药力过强而使患者出血；而补骨脂和熟地黄可以达到壮骨的作用；白术与泽泻能够健脾；以甘草作为使药,可以将各种药材的药效进行调和,也可以缓解药材产生的毒性［6］。上述药材的配合使用能够产生健脾祛湿、疏散风寒、补肾壮骨、活血化瘀等诸多有益功效,因而可以治疗患者风寒［7］。现代药物学研究发现,川芎中的挥发油能够对患者达到镇静的作用,甘草具有抗病原微生物的作用［8,9］。

综上所述,对腰椎间盘突出症患者使用自拟活血通瘀汤具有良好的治疗效果,相比纯粹的西医治疗方法而言,具有很好的作用,但同时也存在一些其他副作用,即中药成分难以明确、辩证不清、疗效较慢,因而需要临床工作者实施进一步的探索和研究。