甲状腺片与左甲状腺素联合治疗甲状腺功能减退的效果

季阳阳

甲状腺功能减退(甲减)是内分泌科的常见疾病,发病隐匿,病情进展缓慢,且多发病于女性［1,2］。本研究分析了甲状腺片与左甲状腺素联合治疗甲状腺功能减退的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2018年10月本院收治的甲状腺功能减退患者146例作为研究对象,排除合并其他严重疾病的患者,排除妊娠期、哺乳期女性患者。随机分为观察组和对照组,各73例。观察组男23例,女50例；年龄34～75岁,平均年龄(54.7±8.4)岁；病程6个月～8.5年,平均病程(4.29±1.71)年。对照组男21例,女52例；年龄32～74岁,平均年龄(54.4±8.2)岁；病程7个月～8年,平均病程(4.23±0.66)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用甲状腺片治疗,初始口服20 mg/次,1次/d；根据患者的病情逐渐增加剂量,最大剂量为160 mg/d。

1.2.2 观察组 在对照组基础上联合左甲状腺素治疗,左甲状腺素的初始剂量为25 μg/次,1次/d,并根据患者的病情逐渐增加剂量,最大剂量为200 μg/d。两组患者均连续治疗6个月,定期检测甲状腺激素水平。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗效果及甲状腺激素水平。疗效判定标准：显效：食欲不振、嗜睡等症状均消失,FT3、FT4、TSH水平均恢复正常范围；有效：食欲不振、嗜睡等症状明显好转,FT3、FT4、TSH水平基本恢复到正常范围；无效：不符合上述标准者。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗6个月后,观察组患者中显效32例,有效39例,无效2例,治疗总有效率为97.26%；对照组中显效24例,有效40例,无效9例,治疗总有效率为87.67%；观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.818,P=0.028<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后甲状腺激素水平比较 治疗前,两组患者的FT3、FT4及TSH水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗6个月后,两组患者的FT3、FT4水平均高于本组治疗前,TSH水平低于本组治疗前且观察组 FT3、FT4水平均高于对照组,TSH水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后甲状腺激素水平比较()

表1 两组患者治疗前后甲状腺激素水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05；与本组治疗前比较,bP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 治疗期间,观察组患者中出现2例心动过速,1例胃肠道不适,不良反应发生率为4.11%；对照组患者中出现1例心动过速,2例胃肠道不适,2例头痛,不良反应发生率为6.85%；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.529,P=0.467>0.05)。

3 讨论

甲状腺功能减退指的是因患者甲状腺激素合成和分泌减少或生理效应不足引起的代谢性疾病。甲状腺是人体最大的内分泌腺体,能分泌甲状腺激素,甲状腺激素能促进人体的生长发育,调节体温和糖脂、蛋白质代谢［3］,因此甲状腺功能减退会影响患者正常生活。甲甲状腺功能减退按病因可分成原发性、继发性和周围性三种,其主要临床表现为面色苍白、水肿、痴呆、神经系统症状、心血管系统症状等。临床上对于甲状腺功能减退的治疗采用甲状腺制剂终身替代治疗措施,早期病情较为轻微时主要应用甲状腺片、左甲状腺素治疗,并定期检测甲状腺功能,将TSH 维持在正常范围内。随着病情的加重还需控制感染、预防心力衰竭等并发症［4-6］。

甲状腺片是常用的治疗甲状腺功能减退的药物,能调节低密度脂蛋白受体的活性,当甲状腺功能减退患者体内甲状腺素分泌不足时,肝脏细胞表面的低密度脂蛋白受体活性降低,血清中的低密度脂蛋白清除率下降,加上抗氧化剂作用不足,从而导致低密度脂蛋白的过氧化反应,使得患者体内低密度脂蛋白胆固醇水平升高,进一步升高血脂,形成恶性循环［7,8］。应用甲状腺片治疗能对机体的甲状腺激素起到补充作用,修复抗原保护器官组织。但是单用甲状腺片治疗时,部分患者疗效不好,需长时间大剂量服药,患者可能产生明显毒副反应。左甲状腺素是人工合成的药物,其T4纯度高,且浓度稳定,能有效改善机体的水盐代谢,快速降低TSH 水平。而且左甲状腺素还能调节甲状腺-垂体的反馈轴,疗效肯定［9,10］。将左甲状腺素与甲状腺片结合起来发挥协同作用机制,快速缓解患者的甲状腺功能减退现象。本研究结果显示：观察组治疗总有效率高于对照组,且治疗6 个月后的FT3、FT4水平均高于对照组,TSH 水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,甲状腺片联合左甲状腺素治疗甲状腺功能减退疗效确切,有助于促进患者甲状腺功能改善,提高治疗效果,且用药安全性高,值得推广。