小切口下应用聚乙醇酸修补材料治疗顽固性气胸疗效观察

李载春

气胸是指气体进入胸腔之后形成积气状态的一种临床病症,多因肺部疾病或者外力影响导致,使得肺组织及脏层胸膜损坏,靠近肺表面的细微气肿泡破裂使得肺和支气管内空气逸入胸膜腔也是其原因之一［1,2］。下面本文针对本院实施小切口下应用聚乙醇酸修补材料治疗顽固性气胸的效果进行探讨,选取2016 年12 月～2018 年12 月本院收治的顽固性气胸患者作为研究对象,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2018年12月本院收治的60例顽固性气胸患者,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组男19例,女11例；年龄36.1～78.4岁,平均年龄(48.59±9.94)岁；平均住院时间(2.51±0.33)d。观察组男20例,女10例；年龄35.4～79.2岁,平均年龄(47.90±10.44)岁；平均住院时间(2.49±0.37)d。两组患者性别、年龄、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。所有患者均签署知情同意书,研究经过伦理委员会批准实施。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用胸腔插管闭式引流术及持续负压吸引进行治疗。使患者处于半坐位状态,利用CT及X线检查之后确定病灶位置,穿刺取腋前线第4～5肋之间的位置,操作前先将穿刺位置进行常规消毒,使用2%利多卡因局部麻醉直至渗透至胸腔壁层,在肋骨上缘找准切口位置,约2 cm左右,将套管针插入胸腔中进行穿刺,然后拔出针芯之后,在胸腔内插入4 cm长的无菌胶管,胶管的底端剪成鸭嘴形状,方便引流。将外套管除去,胶管外端与胸腔闭式负压吸引水一起封瓶,调压管下端浸入水中,长度在10 cm左右,使得负压为10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),根据患者的承受能力进行调整,待患者肺部扩张之后,停止负压吸引但引流管中无气泡溢出,即可将其拔除。

1.2.2 观察组小切口下应用聚乙醇酸修补材料进行治疗,取患者腋下位置,切口长度为10 cm左右,使用背阔肌探视,根据患者情况调整切口大小。肺泡破裂导致的气胸则使用肺大泡切除手术,将基底面贯穿缝扎修补,也可将边缘肺大泡缝扎起来。巨型肺大泡患者需要进行单叶肺切除术。特发性气胸患者,可行肺叶切除术,但操作过程较为复杂,因此医护人员需要更加小心谨慎,严格检测患者血气指标及肺功能水平,保证手术的安全性。缝合切除手术结束之后,采用聚乙醇酸修补材料对缺损的组织器官进行修补,防止漏气现象发生,聚乙醇酸必须具有优良的生物相容性质,使得患者在2周之内能被完全吸收［3］。具体使用方法为：在需要聚乙醇酸修补材料的位置喷上纤维蛋白液,均匀对其进行揉搓,使其与组织完全融合,再将聚乙醇酸修补材料贴附在手术创面上,观察3 min后,再将纤维蛋白液均匀地喷洒其中,直至使用聚乙醇酸修补材料的创面全部覆盖,修补工作即可完成。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的临床疗效。疗效判定标准：痊愈：患者的影像学显示气胸症状消失,肺完全复张；显著：患者影像学显示气胸症状逐渐消失,但肺尚未完全复张；好转：患者症状及影像学检测结果有所改善；无效：患者各种症状均无好转,手术之后胸腔仍有气泡溢出。总有效率=(痊愈+显著+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后,观察组治疗总有效率为96.7%明显高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n,n(%)］

3 讨论

顽固性气胸是指进行引流手术之后患者仍然出现漏气现象的一种反复发作的疑难病症,该病起病急、易复发,严重威胁患者生命安全［4,5］。采用传统的胸腔闭式引流手术治疗顽固性气胸出血量大,复发率高,治疗时间长,不适用于中老年体质较弱的群体［6］。采用聚乙醇酸的治疗手段,使得壁层黏膜及脏层纤维化牢固地粘连起来,防止漏气,达到治疗顽固性气胸的效果,且效果显著,患者的治愈率高,效果十分理想［7,8］。

本研究结果显示,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,小切口下应用聚乙醇酸修补材料治疗顽固性气胸效果显著,能有效提高疾病的治愈率,极具临床推广价值。