经腹部彩超和经阴道彩超诊断子宫肌瘤患者的临床价值对比

王海涛

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病,且多数患者均为育龄期妇女,很大程度损害了女性患者的身体健康及生命安全。经临床研究证实所致该病的关键要因,是由于患者平滑肌细胞增生,且具备较高雌激素水平患者的体内卵巢功能失调。所以应当尽早诊断、检查且给予及时治疗,并且需要对患者给予恰当的治疗,提高疗效及治愈率,减少病灶恶变情况发生,改善治疗预后［1］。临床诊断中,彩超是常用的检查方法。本次研究对比分析经腹部彩超和经阴道彩超在子宫肌瘤患者临床诊断中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016 年5 月～2017 年5 月在本院治疗的115 例经临床确诊为子宫肌瘤患者的临床资料,所有患者均为女性,年龄23～60 岁,平均年龄(45.24±8.19)岁；90 例已婚,25 例未婚。患者的主要临床症状以下腹坠胀、不同程度经期延迟、月经过多、白带增多、腰痛、阴道流血为主。见表1。患者临床资料完备,可满足本次研究的数据分析需求,所有患者及其家属对本次研究均知情同意并签署知情同意书,本次研究经本院伦理委员会批准同意。

表1 115例患者的一般资料(n,%)

1.2 检查方法 对患者分别实施经腹部与经阴道彩超诊断,使用彩色多普勒超声诊断仪(由美迪信达北京医疗器械有限公司提供),检查过程中指导患者取仰卧位,探头频率设定为3.5 MHz,对患者进行纵向、横向和多切面的检查。分别对患者实施经腹部超声检查、经阴道超声检查。检查过程中指导患者保持仰卧位,首先实施经腹部超声检查,探头频率设置为3.5～6.0 MHz。之后指导患者排空膀胱,实施经阴道超声检查,探头频率设置为5～10 MHz。

1.3 观察指标 以临床病理诊断结果作为金标准,比较两种检查方法的诊断符合率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

经阴道彩超检查的诊断符合率为98.26%,高于经腹部彩超检查的87.83%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 115例患者两种检查方法的诊断符合率比较(n,%)

3 讨论

子宫肌瘤作为临床妇科常见多发疾病,多数均由患者子宫肌层组织所出现的良性病变导致,通常该病以30～50 年龄段为多发群体,具体病灶会病发于患者的不同子宫肌瘤位置。该病的临床病症主要由于患者的肌瘤具体生长大小、部位、生长速度、综合病症、有无继发变形因而存在较大不同。通常以腹部坠痛、子宫异常出血、临近器官组织压迫、心脏功能障碍等临床病症为主［1］。所以临床对于子宫肌瘤患者需要早期检查,并早期诊断确诊。

临床诊断中,彩超是常用的方法,通过彩超检查可显示子宫增大,形状不规则；肌瘤数目、液化囊变、肌瘤内是否均匀、部位和大小等。实际检查过程中操作者通过将探头置于任何最佳聚焦部位,无论经阴道或是经腹部,两者均能够对子宫肌瘤产生一定诊断价值,而其中腹部彩超能够全面检查病变全貌以及邻近器官组织的关系。但是子宫肌瘤通常以局限性隆起状为主,因此在周围组织及肌瘤之间划分了极为明显的界限,经腹部检查为临床较基础且全面的诊断模式［2］。但是,运用经腹部彩超检查这一方法,由于探头率较低,腹部肠气、瘢痕等均会很大程度影响最终检查结果,无法获取良好的声像图显示成效。经阴道检查子宫肌瘤,不仅超声探头的检查频率较高,同时也可获得清晰的图像质量,只需在检查过程中将探头置于阴道后穹隆部位,并且贴近于患者盆腔部位,即可有效避免肠壁脂肪层衰减以及肠腔气体所致影响,无需充盈膀胱,能够有效缩短患者的等待时长,相较经腹部检查能够更清晰且更早的显示脏器的病变情况,获得预期的最佳检查图像［3-5］。除此之外,彩超检查还能够无痛苦、无创伤的重复运用,为目前已婚女性对妇科疾病的检查首选方式。具体的应用过程中,可根据患者自身情况选择经腹部彩超和经阴道彩超诊断方式。本次研究对经腹部与经阴道彩超诊断与病理诊断结果的符合情况进行统计和比较,结果显示：经阴道彩超检查的诊断符合率为98.26%,高于经腹部彩超检查的87.83%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。即提示,经腹部彩超和经阴道彩超在子宫肌瘤患者临床诊断方面存在一定的差异,经阴道彩超诊断与病理结果的符合率更高,具有更好的临床应用价值［3］。临床也有研究者展开经阴道及经腹部超声诊断研究,发现行经阴道超声诊断患者相较经腹部超声诊断患者,所得的经阴道超声检出率明显高于经腹部超声检出率,与本次研究结果相符,证实针对子宫肌瘤患者的临床诊断,需要以经阴道超声诊断为主,经腹部超声可做辅助检查,从而有效提升疾病的检出率［6-8］。

综上所述,经腹部彩超和经阴道彩超在子宫肌瘤患者临床诊断方面存在一定的差异,经阴道彩超诊断与病理结果的符合率更高,具有更好的临床应用价值。但同时鉴于本次研究的选取病例样本存在较大局限性,因此临床研究有关数据也存在较大局限与不足,临床中经腹部彩超及经阴道彩超检查的诊断价值及各自运用的优缺点,还亟待今后临床有关学者的不断探讨努力,从而改善患者的治疗预后。