许昌市养老院老年人积极老龄化水平及影响因素

(华北水利水电大学 河南 郑州 450046)

一、引言

根据“第六次全国人口普查数据”显示，我国60岁及以上人口占总人口的13.31%，65岁及以上人口占总人口的8.91%，可见我国已经进入老龄化社会。预测到2023年，老年人口将增加到2.7亿[1]。老年人养老问题已经成为重大的社会问题。人口老龄化、空巢化、失能化的问题越来越突出，需要养老机构承担起重任。世界卫生组织将“健康老龄化”升级为“积极老龄化”，其基本含义是“提高老年人的生活质量，创造健康、参与、保障的最佳境遇”[2]。因此，了解积极老龄化程度以及推进积极龄化进程，是中国社会完善社会保障必不可少的一笔。

许昌市老年人人口数量以及老龄化程度。第六次全国人口普查显示，2012年许昌市的65岁及以上人口为38.23万人，占总人口的比重达到8.88%，截止到2017年，许昌市65岁及以上人口已经达到53.57万人，占总人口的比重达到12.15%，同比增长0.41个百分点，标志着许昌市的老龄化程度不断加深[3]。

许昌市老年人养老方式状况。第六次人口普查显示，许昌市平均每个家庭的人口为3.52人，比2000年第五次全国人口普查减少了0.09人。家庭人口的不断减少，子女的赡养压力持续增加[4]。2010年，许昌市65岁及以上空巢老人户数达到84524户，相比于2000年增加了30311户，空巢老人户占65岁及以上老年人数的33.58%空巢老人数量持续性增加，传统的家庭养老无法满足养老需求，只有普惠大众的养老机构，才能符合积极老龄化的要求。

老龄化速度之快，程度之深，如何提高积极老龄化程度成为了养老所面临的重要问题。有研究者提出，54.7%的老年人属于低参与型，对社会的参与程度随着年龄的增长随着年纪的增长而降低[5]，同时也有研究者提出，老年人对社会的参与感低，降低了老年人的积极老龄化程度，要加强对老年人的终身教育，增加老年人社会参与的内外能力[6]。有研究表明，养老院的老年人膳食水平和心理健康程度均低于居家养老的老年人，导致，入住养老院的老年人积极老龄化水平低于居家养老的老年人[7]。有研究表明，人的年龄与学习新事物和新信息技术便捷设备呈负相关[8]。有人提出，自理能力，健康程度，居住时间对养老院的老年人积极老龄化水平有显著影响[9]；也有人提出，文化、婚姻状况、经济状况、日常生活能力状态是老年人积极老龄化的影响因素[10]。本文旨在研究对养老院老年人积极老龄化产生影响的因素，为政府和养老院制定决策提供科学依据。

二、研究对象及方法

(一)研究对象

2019年4月在许昌市的3家公办养老院选取了260位老年人进行了抽样调查。选取标准：(1)年龄为60岁及以上的老年人；(2)常住在养老院的老年人；(3)神志清晰，语言逻辑正常的老年人。

(二)研究方法

根据本文的研究目的以及实际情况的需求，本文采用了问卷调查法获取数据。问卷设计包括两个部分，第一个部分的问题设计是为了获取入住养老院的老年人的积极老龄化程度，主要是由积极老龄化量表[8]得来，包括对老年人的自理能力、融入社会及学习能力、经济能力、保持积极健康生活的能力、维持家庭关系能力五个板块组成。该量表采用Likert4评级分法，选项分为“完全不符合”、“有点符合”、“某种程度符合”、“完全符合”，依次计分1、2、3、4分。该量表的总分为23～90，得分在23～46的，等级为中等偏下，得分在47～70的，等级为中等，得分在71～92的，等级为中等偏上。分数越高，表示积极老龄化程度越高。第二个部分的问题设计是为了获取影响入住养老院的老年人积极老龄化水平的因素，包括性别、年龄、受教育程度、健康程度、医疗保险等因素。同时，本文采取了统计分析法对数据进行整理以及分析。通过描述性统计分析方法对老年人积极老龄化水平进行说明，通过SPSS对老年人积极老龄化的影响因素进行检验，运用单因素方差检验和多素Logistic回归分析检验方法。检验水平α=0.05.

三、结果

(一)养老院老年人的积极老龄化得分

该问卷的老年人积极老龄化量表总分为(53.44±16.01)分。各个条目得分见表1，表中列举了得分最高的三项以及得分最低的三项。

表1 养老院老年人积极老龄化各个条目得分

(二)养老院老年人积极老龄化各个板块得分状况

各个板块得分从高到底依次为保持积极健康生活的能力、自理能力、维系家庭关系能力、融入社会及学习能力、经济能力，见表2。

表2 养老院老年人积极老龄化各个板块得分状况

(三)不同人口学特征对积极老龄化得分的影响程度。

通过单因素分析法，将老年人的积极老龄化总分作为因变量，将性别、年龄、受教育程度，收入等影响因素作为因子，得到，年龄，受教育程度、医疗保险、养老保险、健康程度、收入，女儿数量因素均具有统计学意义。见表3。

表3 人口学特征影响下的养老院老年人积极老龄化得分比较

养老院老年人积极老龄化的多元线性回归分析。将积极老龄化的总分作为因变量，将单因素分析中有统计学意义的因素作为因子，进行多元线性回归分析。其中，医疗保险，女儿数量，年龄、健康程度、基本养老保险、收入对积极老龄化的总分具有显著性影响。

表4 积极老龄化的多元线性回归分析

四、讨论

(一)老年人的积极老龄化情况分析

入住养老院的老年人在保持积极健康的生活方式上得分最高。其中，66%的老年人经常做运动、伸展肢体，定期的吃健康食品和水果。本文所选择的养老院是地区示范性养老院，因此，养老院为老年人定期的做运动提供了运动区以及适合的运动器材，并且有专业的营养师，为老年人定制每日菜谱，定期为老年人提供鱼，水果，为老年人的身体健康提供了保障。64%的养老院老年人以积极的心态看待一切事物并且坚定自己的信念。养老院配备专业的心理咨询室，还有专业的护理人员，除了对老年人进行日常起居的照顾，同时对老年人提供心理疏导，精神陪伴等，对老年人的心理健康进行照顾。由于是地区示范性养老院，所以在为老年人提供健康的生活方式上高于大多数养老院。老年人只有在选择健康的生活方式的基础上，才能获得身心的健康。因此，养老院应该为老年人提供专业的锻炼器材与锻炼区域，并且定期的组织老年人参加适宜适量的运动活动；同时养老院要配备营养师，为老年人的日常饮食进行合理的安排，达到营养均衡。90%的老年人可以独立思考或者独立做决定，因为本文所调查的对象是神志清晰的老年人，因此大多数的老年人都可以独立思考或独立做决定，独立应对日常活动，独立照顾自己。78%的老年人愿意参加养老院的活动，老年人通过参加养老院组织的活动减轻孤独感，增加与其他老年人的交流机会。70%的老年人维系了家庭关系，并且教育子女，要懂得照顾年迈的父母。裴先波等[14]表示，老年人入住养老院并不是与家庭、子女亲情的割裂，因此在和子女的交流中，会注重对子女进行孝道的传承。

老年人在经济能力和融入社会及学习能力的得分较低。42%的老年人完全无法支撑自己的晚年开支，需要依靠子女或者其他人的帮助；50.2%的老年人可以支撑部分开支，其他的仍旧需要他人帮助；只有7.8%的老年人可以支撑自己的晚年开支。这个状况使得老年人的生活质量难以提高并且承担巨大的心理负担，很多老年人的入住养老院的费用需要他人代付。政府和养老院可以对经济压力较大的老年人提供一些经济上的帮助，实施减免政策，为老年人减轻经济压力和心理负担，提供一个幸福的老年生活。老年人的融入社会和学习的能力得分也比较低。数据显示，52%的老年人完全不会使用电脑、手机等新信息技术便捷设备，只有5%的老年人可以完全会使用手机电脑；同时，42%的老年人不接触新事物，只有5%的老年人主动接触新事物。造成这种状况的原因，一方面是养老院没有为老年人提供这些新信息技术便捷设备，虽然大多数养老院为老年人设立了图书阅览室，但是图书阅览室里都没有安装电脑，老年人没有接触手机电脑这种新信息技术便捷设备，自然而然就不会使用。同时，有的老年人还提出，养老院的图书阅览室的图书的更新速度慢和开放时间短。养老院为了节省人力物力，没有及时的更新阅览室的图书，对图书阅览室的开放时间短，使得养老院的学习环境闭塞，阻碍了老年人对新事物的接触。另一方面，本文的调查对象有68%的老年人年龄大于70岁，人的年龄与学习新事物和新信息技术便捷设备呈负相关。

(二)影响老年人积极老龄化的人口学因素

(1)性别(P=0.402)无统计学意义。入住养老院的女性老年人多于男性老年人，人口比例为55：45，有研究指出，女性的寿命要比男性的寿命长解释了这一点。同时，女性老年人的积极老龄化程度高于男性老年人的积极老龄化程度。(2)受教育程度(P=0.022)具有统计学意义。研究表明，受教育程度越高，积极老龄化的程度越高。老年人的受教育程度越高，独立思考或做决定以及使用新信息技术便捷设备的概率越高，从而受教育程度对积极老龄化是正向影响因素。(3)医疗保险(P=0.000)具有统计学意义。92%入住养老院的老年人有医疗保险。有医疗保险的老年人的积极老龄化程度高于没有医疗保险的老年人。有医疗保险的老年人，所承担的老年医疗费用较小，同时也就有更多的经济能力去负担老年的日常生活，因此有医疗保险的老年人的经济能力的要高于没有医疗保险的老年人。(4)养老保险(P=0.000)具有统计学意义。84%的老年人有基本养老保险，这部分老年人的经济能力高于没有养老保险的老年人，因此养老保险对积极老龄化的得分也具有显著性影响。(5)女儿数量(P=0.002)具有统计学意义。结果显示，女儿数量越多，老年人的积极老龄化程度越高。通过调查发现，女儿对老年人的看望次数以及对老年人的照顾程度要高于儿子。女儿数量对于老年人积极老龄化有显著影响，因此女儿数量对积极老龄化是正向影响因素。(6)收入(P=0.003)具有统计学意义。78%的老年人的月收入在1000元以上，月收入在1000元以上，基本可以自己负担养老的费用，同时还可以为子女提供的一定经济帮助，并且也有能力去选择健康且有营养的食物。因此，收入对于积极老龄化具有显著影响，收入对积极老龄化的得分是正向影响因素。(7)健康程度(P=0.007)具有统计学意义。健康程度越高的老年人的积极老龄化水平越高。(8)年龄(P=0.003)具有统计学意义。年龄对积极老龄化是负向影响因素，年龄越大，积极老龄化程度越低。

五、建议

(一)提升养老院的生活、学习环境

养老院方面，应该配备专业的营养师、心理咨询师、以及护理人员，最好与当地医院签订绿色通道协议，保障养老院老年人看病的及时性，增加“一对一”看护的比例，对有特殊需求的老年人提供特殊服务。同时，养老院要为老年人提供接触新事物、新媒体、新活动的机会。增加图书阅览室的图书储存量，延长图书阅览室开放的时间，加快对图书的更新速度，设立专门的老年人新媒体教室，增加老年人接触新媒体、新事物的机会。除了传统节日举办活动以外，也要增加养老院的活动举办次数，增加老年人在一起交流的机会。要让老年人在生活和学习同时达到积极老龄化的水平。另一方面，社会方面，政府要提高养老院的准入原则，设立专门的机构去管理和监督养老院，以及对养老院的护理人员设立准入门槛。开发适合老年人使用的软件程序，提高老年对新媒体的使用和对新事物的接触机会。

(二)关注贫困老人需求，合理调整收费标准

养老院方面，现阶段大多数养老院采取统一的收费标准，没有考虑到老年人收入的差异性，很多贫困老年人的日常需求得不到满足，使得他们无法达到积极老龄化的标准，养老院应该采取贫困补助政策，减免收入较低的老年人一部分收费，让那些收入较低的老年人能够支付起相对较高的疗养费，同时要保证收费有差别，服务没差别。社会方面，政府应该加大医疗保险的覆盖率，解决老年人“看病难”的问题，同时对无法承担自己养老费用的老年人，进行补助，为老年人提供无偿或者低价的养老院照料服务，保障老年人的基本生活。