康复护理对急性脑梗死患者肢体功能障碍的改善效果观察

王玉霞 樊静

(陕西省咸阳市延安大学咸阳医院，陕西 咸阳 712000)

急性脑梗死是中老年人群的常见心脑血管疾病，患者因脑血管阻塞，脑供血供氧出现短暂终端，造成局部神经组织坏死最终造成神经功能缺损，神经功能缺损较易导致福欧中并发症，其中较为突出的是肢体功能障碍[1]。早期康复护理对急性脑梗死患者预后质量极其关键，是降低脑卒中后致残率最为有效的康复措施[2]。本研究对急性脑梗死患者实施康复护理，分析康复护理对患者肢体功能障碍的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月至2017年12月我院急性脑梗死患者80例，患者均符合《中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)》[3]中脑卒中单元指征，随机分为对照组和观察组，每组40例。观察组男27例，女13例，年龄(59.41±7.58)岁；出血性脑梗塞10例，缺血性脑梗塞30例。对照组男26例，女14例，年龄(59.38±7.56)岁；出血性脑梗塞9例，缺血性脑梗塞31例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属了解本研究，并签署知情同意书。排除标准：(1)合并其它导致肢体功能障碍；(2)合并严重心脑血管、呼吸系统、精神系统、血液系统疾病、恶性肿瘤及其它严重疾病；(3)既往有脑卒中史。

1.2方法 两组患者均行围术期常规护理，观察组在此基础上再行康复护理。康复护理：(1)术后卧床阶段，对患者的体位定时更换，对习惯性受压部位定时检查，定时反动保持血流通常。每天对患者进行3次肢体按摩，促进肢体血液循环。指导患者进行床上被动伸展活动良肢，坐起练习，由护士进行被动肢体活动，适当翻转患者全身。(2)术后3 d指导患者下床借助器械坐、行、走，体，按照循序渐进逐渐增加训练时间和强度。(3)术后7 d进行肢体训练，按照先良肢后患肢的方式进行，肢体训练过程中，护理人员全程指导和协助，确保患者安全。两组患者均护理观察4周。

1.3观察指标 比较两组患者入组时、入组2周、入组4周后肢体功能评分(Fug-Meyer)及肢体功能障碍分级构成情况、神经缺损评分(NIHSS)、健康状况评分(SF-36)评分变化。比较两组患者观察期内并发症。

2 结 果

2.1两组Fug-Meyer评分比较 两组患者入组时Fug-Meyer上下肢功能障碍评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，入组2、4周后，两组患者Fug-Meyer上下肢评分均上升，且观察组高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组Fug-Meyer评分比较分]

2.2两组肢体障碍功能分级构成比较 两组患者入组时肢体功能障碍分级构成比较差异无统计学意义(P>0.05)，入组2周、4周后，两组患者肢体功能障碍分级均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组肢体障碍功能分级构成比较(n)

2.3两组NIHSS评分、SF-36评分比较 两组患者入组时NIHSS评分、SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，入组后2、4周后两组患者NIHSS评分均降低，且观察组低于对照组，SF-36评分均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)见表3。

表3 两组NIHSS评分、SF-36评分比较分]

2.4两组并发症比较 对照组压疮2例，肩痛1例，深静脉血栓2例，肩手综合征1例，中枢性疼痛1例，并发症发生率17.50%；观察组压疮1例，肩痛1例，深静脉血栓1例，中枢性疼痛1例，并发症发生率10.00%。观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

急性脑梗塞具有发作性死亡率高、度过急性期后致残率高的特点，是目前世界范围内危机人类健康和生活质量最为主要的疾病之一。脑卒中后采用恰当的康复方案是降低患者发病后残疾最为主要的手段[4-5]。学者[6-8]认为，在急性发作后应在病情基本稳定后再开始康复训练，否则容易导致患者再次发生卒中。部分研究[9-10]显示，急性发作后早期行恢复性训练课有效降低患者的皮肤病变、深静脉血栓形成、关节挛缩、便秘等并发症。本研究结果显示，入组2、4周后，两组患者Fug-Meyer上下肢评分均上升，且观察组高于对照组(P<0.05)，两组患者肢体功能障碍分级均较入组前降低，且观察组低于对照组(P<0.05)；入组2、4周后两组患者NIHSS评分均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)，SF-36评分均升高，观察组高于对照组(P<0.05)；观察组患者观察期内并发症率低于对照组(P<0.05)；说明早期肢体康复护理更利于急性脑梗塞患者肢体功能康复。

综上，康复护理针对急性脑梗死患者神经功能缺陷及长期卧床导致的肌肉功能萎缩特点制定康复措施，能有效改善患者神经功能及肌肉功能，减轻患者肢体功能障碍，提高其健康状况。