“317护”平台在住院患者健康教育中的应用

(河北大学附属医院，河北 保定 071000)

健康教育是一种面向特定人群进行卫生保健知识宣传的活动，医院是健康教育的重要场所，但是部分医院现行的健康教育存在着形式单一、效果不理想的问题，尤其是发展中国家[1]。推进健康教育信息化、便捷化、实用化是目前健康教育改革的大趋势[2]。国内也有不少学者尝试通过微信平台推送健康教育课程，均取得较好效果[3-4]。但护理部层面将信息化与健康教育相结合的相关研究较少。“317护”是由《中国护理管理杂志社》推出的在线护理宣教平台，致力于用信息化手段减轻护士工作量，患者只需扫码关注即可在线浏览课程，同时医院护理管理部门可整体把握健康宣教大数据，利用信息化带来的便利不断优化和改进健康教育工作。河北大学附属医院从2016年底开始应用“317护”平台进行健康宣教，取得较好效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1—3月入住河北大学附属医院神经内科、肾内科、心血管内科的997例患者为观察组，回顾性选择2016年10—12月入住相同科室的1 034例患者作为对照组。纳入标准：患者年龄≥18周岁；意识清楚、精神正常；文化程度为小学及以上，能独立使用手机微信查看及阅读相关内容；自愿参加本研究。两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 观察组

通过“317护”平台进行健康教育。(1)护理部和科室分别组织成立“317护”健康教育工作小组，并设置专门的管理员，以文字、图片、视频、语音等形式制作患者从入院到出院康复系列问题宣教课程，具体根据不同科室特点包括入院介绍、疾病知识、检查检验、用药指导、饮食指导、康复锻炼等几个模块。课程首先经过科室护士长、责任医师审核合格后提交护理部进行审核，合格后可推送至“317护”平台。对科室所有责任护士进行“317 护”住院宣教平台各项操作培训；(2)与患者建立联系：护理部为每个科室分配二维码，每位责任护士下载 “317 护”APP，登入各自账号并分配所管床位。患者入院后通过微信扫码关注，进入相关科室。(3)推送相关知识：责任护士根据患者病情和需求及时进行相关知识推送，患者收到推送会有自动提醒，并可反复阅读，有疑问可以直接线上提问，责任护士看到答疑提醒后及时进行解答。(4)“317 护”管理功能：护理部、护士长及科室管理员均可在后台查询责任护士健康教育开展及落实情况，护理部“317护”管理员每周将全院数据反馈至护士长及科室管理员，有目标地进行改进和优化。

1.2.2 对照组

进行常规健康教育：接诊护士告知入院相关宣教，包括病区环境、主管医生及护士等；责任护士进行疾病相关知识、手术指导、用药指导及出院指导；标本采集时由护士告知相关内容。以口头宣教和纸质宣教为主。

1.3 评价指标

健康教育知识掌握情况：采用科室自制的健康教育知识问卷于患者出院前1天进行测评，问卷内容由科室健康教育小组制定经护理部多次审核后确定。问卷内容包括患者基本情况(年龄、性别、住院科室、疾病)及相关知识，满分100分，分数越高掌握情况越好。不同科室的问卷发放人员经过统一的培训，问卷汇总由与研究无关的两名人员进行。

健康教育知晓率：在护理质量检查中，患者对住院期间相关健康教育知识知晓人数占应知晓人数的百分比。采用住院患者对健康教育落实效果调查问卷，让经过专门培训的第三方人员进行调查。知晓指患者全部掌握受检内容；部分知晓指患者能叙述一半以上的内容；不知晓指患者不能叙述或仅能叙述很少的内容。两组患者均抽取相同比例(25%)的患者并由相同的检查者采用统一标准进行检查。

住院患者对护理服务满意度：护理满意度包括对护士服务态度、工作能力、护士对患者关爱沟通、环境管理及健康教育共 5 个方面，分为不满意、一般、满意、很满意四个等级[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行统计分析。两组计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，等级资料比较采用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康教育知识掌握情况比较

经两独立样本t检验，观察组健康教育知识得分(93.10±3.13)高于对照组(89.35±2.92)，差异有统计学意义(t=-5.54，P<0.01)。

2.2 两组患者健康教育知晓率比较

经秩和检验，观察组健康教育知晓率高于对照组，差异有统计学意义(Z=-7.861，P<0.01)，见表2。

表2 两组患者健康教育知晓情况比较

Z=-7.861，P<0.01。

2.3 两组患者满意度比较

经两样本秩和检验，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(Z=-6.532，P<0.01)，见表3。

表3 两组患者满意度比较

Z=-6.532，P<0.01。

3 讨论

3.1 应用“317护”平台进行宣教提高了患者健康教育效果

借助信息化的手段，如微信平台、“317护”平台等其他健康教育APP来开展健康教育工作，有利于提高健康教育的效果。本研究结果显示，与传统健康教育相比，应用“317护”平台开展住院患者健康教育，健康教育知晓率及相关知识掌握程度均有所改善(P<0.01)。这与国内研究[6-8]结果一致。国外也有研究者[9-11]得出了相同的结论。分析其原因为：(1)传统健康教育形式单一，以口头宣教和发放纸质材料为主，而以“317护”平台为媒介，借助图片、动画、音视频等进行宣教，患者更加感兴趣，记忆更加深刻。(2)通过“317护”平台进行宣教，责任护士根据患者病情有针对性地进行内容推送，患者可根据需要随时查看，方便快捷，满足了患者求近、求新的需要。(3)通过“317护”平台进行宣教，护士更加方便，打破了传统健康教育只有上班时间才能宣教的缺点，确保患者能够及时了解自己需要的内容，有利于提高健康教育的效果。

3.2 应用“317护”平台进行宣教提高了住院患者满意度

患者满意是优质护理服务的目标之一，而连续、有效、实用、有针对性的健康教育是改善患者健康状况、提高患者满意度非常重要的措施[1]。本研究结果显示，应用“317护”平台进行宣教，患者的满意度较前提高(P<0.01)。国内有研究得出了相同的结论。王艳等将“317护”用于骨科住院患者的健康教育，结果显示，与传统宣教相比，“317护”健康教育提高了患者的满意度[6]。患者通过“317护”平台得到的健康教育具有连续性和针对性，可随时查看宣教内容，同时满足患者住院期间及出院后相关知识的需求。另外针对疑问还可与责任护士进行互动，改善护患关系，提高患者满意度。

4 结论

应用“317护”平台进行宣教，提高了患者健康教育效果及患者满意度，同时护士开展健康教育的时间更加灵活，提高了护士的工作效率。患者可为满意的护士线上赠送鲜花及锦旗，一定程度上改善了护患关系。护理部可整体把握全院健康教育开展情况，针对薄弱环节进行重点监控，有利于护理质量的持续改进。但是本研究也有一定的缺陷：数据搜集仅局限于部分科室，观察指标中患者满意度影响因素较多，下一步研究可增大样本量，关注重点科室如手术室、重症监护室、门诊科室等。