立体聚焦护理干预用于乳腺癌化疗患者睡眠障碍的效果观察

刘苣莲

(福建省三明市第二医院普外科一区，三明，366000)

乳腺癌是一种多发于女性群体的实体肿瘤，男性患者仅占患者总数的0.9%左右。该疾病的转移灶危及患者生命安全，需通过手术、化疗等方式进行病情控制，化疗产生的并发症则对患者产生了明显困扰，包括睡眠障碍等[1]。分析认为常规护理对于睡眠障碍的改善程度有限，我院选取118例乳腺癌化疗睡眠障碍患者，就立体聚焦护理干预的作用进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月福建省三明市第二医院普外科一区收治的乳腺癌化疗睡眠障碍患者118例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组59例。对照组：均为女性，年龄46～62岁，平均年龄(51.7±4.5)岁。观察组：均为女性，年龄48～63岁，平均年龄(51.4±4.6)岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。前瞻性研究：患者和家属签署知情同意书。

1.2 诊断标准 所有患者符合中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南(2018)中的诊断标准。

1.3 排除标准 排除晚期肿瘤患者、精神系统疾病患者、神经系统疾病患者以及中途退出患者。

1.4 研究方法 对照组行常规护理，了解患者病情、并发症发生率等信息，以基础性措施进行干预。观察组行立体聚焦护理干预，包括健康教育、环境护理、实时陪护、综合护理4项措施。

1)健康教育。健康教育中，以知识传递和心理护理2个途径予以应对。使患者加深认知层次，提升睡眠质量。此外健康教育也面向家属进行。2)环境护理。营造有利于患者睡眠的优质环境，包括病房环境、心理环境以及社会环境等。病房环境方面，要求日间噪声不高于90分贝，夜间不高于30分贝，并做家庭式改造。心理环境方面，重视持续提供各类积极信息，避免长时间讨论疾病危害，使患者的心理注意力得到转移。社会环境上，重视家属、医护人员作用的共同发挥，帮助患者设法实现人生价值，使患者生活充实。3)实时陪护。实时陪护包括2个层面，一是住院陪护，二是针对性陪护，前者常规进行，针对性陪护，则要求积极与患者沟通，了解患者诉求，作为工作开展的基础。4)综合护理。综合护理是指在上述护理措施的基础上，进一步完善护理的各项细节，包括饮食、运动、行为3个方面。在身体条件理想的情况下，应在日间进行一定的运动，如散步、快走、慢跑等，晚间20:30过后，不建议进行大量运动。行为方面，需杜绝烟酒、熬夜等不良习惯，入睡前饮用温水、温牛奶安神，辅助睡眠。

1.5 观察指标 比较2组患者睡眠障碍的前后变化，额外比较2组护理满意度、护理依从性。其中睡眠障碍以匹兹堡睡眠质量指数表达，满分21分，得分越高表明睡眠质量越差。护理满意度和护理依从性均以10分为满分，由患者给出满意度结果，结合护理日志评估依从性。得分超过5分，为“满意”“依从”。

2 结果

2.1 2组患者睡眠障碍前后变化 2组患者护理前的睡眠水平(匹兹堡睡眠质量指数)接近，护理后均出现改善，观察组改善程度更高。见表1。

表1 2组患者睡眠障碍前后变化

2.2 2组患者护理满意度和护理依从性 观察组患者护理满意度和护理依从性较高。见表2。

表2 2组患者护理满意度和护理依从性[例(%)]

3 讨论

乳腺癌是起源于乳腺部位的恶性肿瘤之一，其原发灶危害较小，但转移至机体其他部位后，存在致命性，目前多主张给予手术治疗，并通过化疗等方式控制病情蔓延。有学者分析指出，化疗后患者多出现睡眠障碍[2]。在对比研究中，相关学者发现给予患者高质量的护理，有助于降低其睡眠障碍，使匹兹堡睡眠障碍评分下降超过30%[3]。其他学者则通过研究证明，立体聚焦护理干预能够改善患者的认知水平，使其护理依从性达到90%以上[4]。我院研究结果与此相似。措施上看，健康教育使患者形成了对化疗、肿瘤治疗等方面的深入认知，可降低情绪波动导致的睡眠障碍[5]。环境护理则重视生理层面的改善，避免噪声、陌生环境影响患者休息。实时陪护提升了患者的心理舒适度，综合护理则强调多元措施价值的持续呈现，通过促进代谢、饮食干预等，改善患者生理功能[6]。四项措施的综合运用，有效改善了患者睡眠质量。

综上所述，立体聚焦护理干预用于乳腺癌化疗患者护理工作中，可改善患者睡眠障碍情况，也能提升患者的护理满意度和护理依从性，应予以应用推广。