循证护理对鼾症手术患者术后并发症及睡眠质量的影响

龚江凤

(福建医科大学附属南平第一医院眼耳鼻咽喉科，南平，353000)

鼾症患者主要表现为熟睡后鼾声明显，高于60分贝，对患者的正常呼吸气体交换造成影响，被临床称作阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。本病患者临床表现包括鼾声严重、呼吸暂停，随着病情发展，部分患者可能出现继发性心血管系统、呼吸系统疾病，睡眠质量长期较差将导致患者出现健忘、情绪压抑等情况[1-2]。当前临床治疗该病的方式主要为手术治疗，出现术后并发症的概率较高，不利于患者的睡眠质量恢复，故应当重视患者围术期的护理。为进一步提升鼾症手术患者的围术期护理的科学性，本文试析为患者应用循证护理对术后并发症、睡眠质量的干预效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月至2018年4月福建医科大学附属南平第一医院手术治疗的鼾症患者70例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组中男19例，女16例，年龄31～62岁，平均年龄(45.17±3.28)岁，病程1～15年，平均病程(8.43±2.19)年。对照组中男18例，女17例，年龄30～65岁，平均年龄(46.05±3.78)岁，病程2～15年，平均病程(8.97±2.56)年。2组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)患者接受临床综合检查被明确为鼾症；2)临床症状包括鼾声严重、呼吸暂停、憋气、白日嗜睡等；3)具有手术治疗指征；4)无手术禁忌证；5)患者均自愿入组研究。

1.3 排除标准 1)合并重要脏器损伤者；2)存在精神系统疾病或因其他原因导致难以沟通者；3)依从性较差或中途退出者。

1.4 研究方法 对照组进行常规围术期护理，护士根据医嘱为患者进行护理，为患者提供健康宣教，围术期专科护理、心理护理干预，并予以用药护理、病房巡视等。观察组除予以常规围术期护理外，采取循证护理，综合分析患者的临床资料，查找类似病案护理、文献，进一步分析，对护理措施的可行性、有效性进行分析，并结合患者病情、医院情况等拟定护理计划，主要护理干预措施包括以下方面：1)术前护理：在术前检查环节，护理人员通过专业能力获得患者的信任、支持，同时，为患者进行健康宣教，加强患者对鼾症手术的了解，提升其信心，增强其依从性。同时，术前根据患者的具体情况实施针对性心理疏导，转移患者的注意力，消减患者内心的恐惧，降低应激反应的不良影响。术前应当做好环境护理，夜间增加对鼾症患者的巡视频率，若发现患者有呼吸困难、憋气等情况予以对症处理；2)术后护理：a.术后做好手术交接，明确可能出现的并发症进行预防，强化对患者体温、呼吸、血压、瞳孔等生命体征的监测，发现有异常变化则及时采用对症处理方式，并做好相关护理记录。患者术后指导其侧卧位，通过该体位降低气道的阻力，改善患者的呼吸，以此改善患者的睡眠质量。b.术后加强对患者的康复知识宣教，为患者采用对症处理方法。术后疼痛是影响患者睡眠质量的重要因素，为改善疼痛，可指导患者采用深呼吸法放松，或通过其他方式转移注意力，缓解疼痛感。若患者疼痛十分严重，可遵医嘱采用药物护理。c.术后应加强环境护理，为避免感染应保持口腔清洁，并做好口腔护理，若有咽部水肿，可采用氧气支持、雾化吸入等护理治疗。同时，良好的睡眠是促进患者病情康复的重要内容，应为患者营造安静的环境，并采用适当的心理疏导、放松法、轻音乐等作为辅助，帮助患者获得优质睡眠质量。

1.5 观察指标 统计患者术后并发症情况及睡眠质量：睡眠质量采用深睡眠质量评估量表进行评估，分值较高者睡眠质量较差，评分<4分为睡眠质量较好，4～6分为睡眠质量较差，>6分则为睡眠质量极差[3]。

2 结果

2.1 2组患者并发症情况比较 见表1。

表1 2组患者并发症情况比较[例(%)]

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 见表2。

表2 2组患者睡眠质量评分比较分)

3 讨论

鼾症将导致患者正常睡眠受到严重影响，长期鼾症将影响心血管健康，严重者将导致患者发生多器官损伤[4]。临床通常为鼾症患者应用手术治疗，通过手术能够改善患者的临床症状，但术后康复过程中，患者因手术应激作用、负性情绪、疼痛等因素而易于导致并发症发生，手术效果受到影响，故需重视对患者的临床护理。循证护理是一种科学的护理方式，通过循证方式，结合患者实际情况，为患者制定针对性的护理方法，进一步降低患者的并发症，提升患者睡眠质量，确保手术治疗效果[5]。

本研究说明循证护理加强了对患者病情的术前干预，降低患者的心理应激，术后加强了对并发症的预防，起到了有效预防并发症的效果。同时，护理后睡眠质量提高，原因在于采取循证护理的过程中，加强了环境维护、并发症预防、心理护理等，减少了外界干扰，促进了患者的身心恢复，睡眠质量随之提升。

综上所述，循证护理可有效控制鼾症手术患者的术后并发症及改善睡眠质量，值得推广应用。