循证护理对膝关节置换术患者睡眠质量和负面情绪的影响

潘敏清 陈昭岚 李碧惠

(福建泉州安溪县医院骨科，泉州，362400)

膝关节是人体非常重要的部位，膝关节疾病不仅会为患者带来躯体上的疼痛，同时也会影响患者的日常生活。膝关节置换术在膝关节疾病治疗上有广泛应用，虽然此种治疗方法有较好效果，但由于手术的应激作用和患者术后长期卧床，会引发全身多种继发性病变，影响身体康复，同时也会影响患者的睡眠质量。因此临床上需要加强对膝关节置换术患者的护理干预。循证护理建立在循证问题的基础上，搜集以往的数据和资料，并制定针对性的护理方案，能够有效缓解患者的心理压力和身体负担。我们将50例行膝关节置换术患者作为研究对象，旨在评价循证护理对患者睡眠质量和情绪的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年5月福建泉州安溪县医院骨科收治的接受膝关节置换术的患者50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组中男14例，女11例；年龄48～79岁，平均年龄(64.58±2.33)岁。对照组中男15例，女10例；年龄47～78岁，平均年龄(64.51±2.31)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 密切监测患者围术期的各项生命体征指标变化情况，向患者和家属阐述围术期的注意事项，并对其进行必要的健康宣教、饮食干预，指导其如何配合医生完成手术和后续治疗。

1.2.2 观察组 1)循证问题：对患者的家庭背景、病情严重程度、文化程度等进行询问和记录，向患者保证对其隐私会绝对保密。围绕“如何缓解膝关节置换术患者负面情绪”“如何改善膝关节置换术患者睡眠质量”提出循证问题。2)循证支持：根据提出的循证问题，在知网数据库、万方数据库、维普数据库、百度文库、网络、期刊等搜集相关数据和资料，评估各依据的可行性和科学性，根据医院的实际情况、患者自身情况制定临床护理方案。3)循证观察：注意观察患者的病情和临床症状，分析收集的数据和资料，制定最佳的护理方案。4)循证应用：心理干预：强化对膝关节置换术患者的心理干预和情绪疏导。多数患者均伴有恐惧、焦虑的心理，护理人员要与患者积极的沟通交流，用患者可以接受和理解的方式，并叮嘱患者若术后出现不适症状不要过度惊慌，要及时告知护理人员。让患者以积极乐观的心态面对疾病和手术，提高依从性。家庭支持：叮嘱家属要多关心、多体贴患者，让家属从亲人的角度给予患者安慰和鼓励，让其正面的面对疾病，树立信心。还要为患者提供舒适、温馨的治疗环境，保持患者心情舒畅。根据患者术后的康复情况，对其进行运动行为指导，康复训练要遵循循序渐进的原则，由专业护士全程跟踪指导。

1.3 观察指标 分别于护理前和护理后用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估负面情绪严重程度，得分与负面情绪严重程度呈正比。采用PSQI(匹兹堡睡眠质量指数)评分评价睡眠质量：PSQI量表主要包括18个自评条目，本次抽取其中4个方面进行评价，分别是睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率，用0～3级评分法，得分越低表示患者的睡眠质量越好。

2 结果

2.1 2组患者护理前后负面情绪评分比较 2组患者护理前的焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；2组患者护理后焦虑、抑郁评分明显改善，且观察组显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后的负面情绪评分比较分)

注：与护理前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

2.2 2组患者护理后PSQI评分比较 观察组患者护理后的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率评分均明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理后PSQI评分比较分)

3 讨论

循证护理内容的制定是以既往数据资料、每位患者的身体和心理特征为基础的，执行过程中更具备针对性、依据性，弥补了传统常规护理的普遍性，可以根据每位患者的实际情况进行针对性的干预，护理内容更有据可循。

本研究结果显示，经循证护理的患者无论是在负面情绪(焦虑、抑郁)改善情况上，还是在睡眠质量方面，均显著优于常规护理的患者，这再次体现了循证护理的临床价值。分析原因：在对膝关节置换术患者进行护理的过程中，循证护理内容的制定是基于“如何缓解膝关节置换术患者负面情绪”“如何改善膝关节置换术患者睡眠质量”进行的，在上述循证问题的基础上寻找论据，综合以往的工作经验和患者自身情况，制定适合膝关节置换术患者的个性化的、有针对性的护理模式，更能够满足患者的生理和心理需求，同时也满足了患者对医疗服务的需求。由此可见，循证护理的应用不仅能够改善膝关节置换术患者的身负面情绪、提升其睡眠质量，同时也能够拉近护患关系，促进医患、护患关系的健康、和谐发展，提升了医院的社会形象。

综上所述，膝关节置换术患者接受循证护理既可以缓解患者的负面情绪，同时也可以改善其睡眠质量，具备推广价值。