自我放松训练对胃癌术后患者睡眠质量及疲乏状态的影响分析

杨明玉

(福建医科大学附属第二医院，泉州，362000)

胃癌在我国的病发率、致死率极高，约是全世界的2倍。目前，临床一般采取胃癌根治术联合化疗治疗胃癌，但该术对患者的创伤较大，容易导致患者出现感染、残胃炎等并发症，术后康复速度较慢，给患者造成严重的心理、经济负担，进而影响患者的睡眠质量。自我放松训练是一种通过控制机体的心理、生理来放松身心的一种运动训练方法，此种方法能改善患者的唤醒水平，通过降低患者的交感神经的兴奋性来缓解患者的紧张、恐惧心理，达到心境宁静的目的。本研究探讨自我放松训练对胃癌术后患者睡眠质量及疲乏状态的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年5月福建医科大学附属第二医院收治的胃癌根治术患者200例作为研究对象，按照抽签方式分为对照组和观察组，每组100例。对照组中男63例，女37例；年龄34～73岁，平均年龄(53.54±6.34)岁；肿瘤位置：胃体23例，胃窦31例，胃底29例，贲门17例。观察组中男60例，女40例；年龄35～74岁，平均年龄(53.69±6.49)岁；肿瘤位置：胃体25例，胃窦32例，胃底30例，贲门13例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)经胃镜检查、病理学检查、上消化道检查确诊为胃癌；2)无认知功能障碍者；3)无其他心、肝、肾等脏器疾病者。

1.3 排除标准 1)伴发其他脏器的恶性肿瘤者；2)有精神、语言交流障碍者；3)治疗依从性不佳者。

1.4 护理方法 对照组对患者实施常规护理干预，包括饮食护理、生命体征护理、消化道护理、切口护理、引流管护理等。观察组在常规护理的基础上开展自我放松训练，具体情况如下：1)培训护理人员自我放松训练的能力。培训后护理人员通过相关考核并合格方可参与本次研究的护理工作中[1]。2)自我放松训练之对患者的心理护理。向患者讲解自我放松训练的相关概念，强调自我放松对疾病恢复的重要性。3)自我放松训练的措施。a.循序渐进式肌肉放松训练。b.冥想式放松训练。c.音乐疗法：根据患者对音乐爱好的不同，播放他们喜欢的音乐。d.呼吸松弛训练。持续时间为15 min/次，每次持续呼吸30次，自我放松持续时间为7 d[2]。

表1 护理前后2组患者各PSQI评分比较分)

注：与护理前比较，*P<0.05

1.5 观察指标 1)比较2组患者的睡眠质量，采取匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评价睡眠质量评价，评价内容包括入睡时长、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物使用情况、睡眠质量等，量表共设20个自评条目，量表总分21分，分值越高代表睡眠质量越不好。2)比较2组的疲乏状态，采取Piper疲乏量表评价疲乏程度，评价内容包括情感疲乏、认知疲乏、行为疲乏、躯体疲乏等，量表共设22个条目，每个维度分值共10分，各个维度得分相加之和为疲乏总分，得分越高代表疲乏程度越重。

2 结果

2.1 护理前后2组患者各PSQI评分比较 见表1。

2.2 护理前后2组患者疲乏程度比较 见表2。

表2 护理前后2组患者疲乏程度比较分)

注：与护理前比较，*P<0.05

3 讨论

胃癌是一种消化系统疾病，采取胃癌根治术是治疗胃癌最主要的治疗方式。但患者会常常因患上癌症、手术创伤等的影响，产生焦虑、恐惧、沮丧等不良的情绪，影响患者睡眠质量，从而导致患者出现主观疲乏感。加之胃癌自身就具有癌细胞毒性，患者容易产生应激反应，进而出现恐惧、焦虑、抑郁、沮丧等负面情绪，出现主观疲乏感，影响患者术后康复，降低睡眠质量[3]。因此，对于胃癌根治术患者出现的睡眠质量、疲乏状态很有必要进行干预。

自我放松训练主要是通过对机体的交感神经系统做兴奋训练，使患者的身心状态能放松下来。本研究对胃癌根治术患者开展自我放松训练，主要通过对其实施循序渐进式肌肉放松训练、冥想式放松训练、音乐疗法、呼吸松弛训练，让患者在训练过程中忘记疾病的痛苦，转移手术对自我的应激反应，降低患者的恐惧、紧张、不安等不良情绪，最终达到改善睡眠质量、缓解疲乏的目的。而本文研究结果显示，观察组患者的睡眠质量评分、疲乏总分均显著优于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，实施自我放松训练在胃癌根治术后的患者中，能显著改善患者的睡眠质量，降低其疲乏程度，值得临床推广。