睡眠障碍及其干预对2型糖尿病患者血糖水平的影响

李长志

(中国人民解放军第6905工厂职工医院内科，重庆，400700)

近年来，糖尿病患者的数量逐年攀升，据临床资料显示，有52%～77%的糖尿病患者具有一定程度的睡眠障碍[1]，并且2型糖尿病患者发生睡眠障碍的概率要高于非2型糖尿病患者[2]。而睡眠障碍作为一种作息失调的表现，会对人体的新陈代谢造成较大影响，加剧了糖代谢的紊乱，并降低胰岛细胞的分泌与活性[3]，从而导致患者血糖的升高，极大的影响了患者的血糖控制，因此本文对睡眠障碍及其干预对2型糖尿病患者血糖水平产生的影响进行了观察与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年3月中国人民解放军第6905工厂职工医院内科收治的糖尿病患者100例作为研究对象，根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分分为对照组(非睡眠障碍组，n=30)和观察组(睡眠障碍组，n=70)。按照不同的干预方式将观察组分为观察组A和观察组B，每组35例。对照组中男15例，女15例，年龄55～78岁，平均年龄(63.2±9.5)岁，病程2～12年，平均病程(6.5±3.2)年；观察组中38例，女32例，年龄56～80岁，平均年龄(64.5±9.4)岁，病程2～12年，平均年龄(6.3±3.1)年；一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 观察组A患者采取常规的糖尿病护理干预，包括饮食干预、用药护理、健康教育以及心理干预等基本措施。观察组B患者在常规护理的基础上给予睡眠干预：1)做好患者的睡眠护理干预，收集患者睡眠障碍的原因，针对原因进行有效的疏导。向患者讲解助眠的相关知识，并指导患者日间进行适量的运动锻炼，尽量避免饮用酒类和咖啡因类的食物[4]，引导患者形成良好的睡眠习惯。2)利用药物对患者进行干预，根据患者的实际情况，在睡前给予右佐匹克隆片(上海中西制药有限公司，国药准字H20120001)进行口服，1～3 mg/d。3)结合音乐疗法对患者进行干预[5]，根据患者的心理状况及性格喜好选择合适的乐曲进行播放，同时介绍该乐曲的创作背景以及寓意，引导患者进入到音乐的意境当中。音乐的强度采取渐进式增强，不超过40分贝，播放时间不超过1 h，分别于每天早上9：00、下午4：00以及晚上9：30进行播放，晚上的时间段选择催眠曲进行播放。叮嘱患者在欣赏音乐时尽量放松自己，调整为较为愉悦的状态，根据实际情况随时对方案进行调整，保证音乐治疗的有效性。

1.3 观察指标 1)观察各组患者的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分。2)监测各组患者的血糖指标，包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖变异系数(FBG-CV)、日平均血糖(MBG)以及最大血糖波动幅度(LAGE)。

2 结果

2.1 观察组患者与对照组患者的指标比较 观察组A和观察组B患者的FPG、HbAlc、FBG-CV、MBG以及LAGE等血糖指标均高于对照组患者，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 治疗前后观察组A、观察组B患者的血糖指标与PSQI评分比较 2组患者在干预后的各项血糖指标与PSQI评分均有明显下降(P<0.05)，其中观察组B患者的各项指标下降程度均优于观察组A患者，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

睡眠作为人体必需的生理状态，人体的内分泌以及免疫神经系统均需要在睡眠过程中得到相应的调整与修复[6]，因此良好的睡眠对维持人体的生理活动具有十分重要的意义。睡眠障碍是2型糖尿病患者中普遍存在的问题，患者往往由于长期的负面情绪以及心理压力而产生睡眠障碍等不良情况，不仅影响着患者的血糖控制，并且与并发症的发生有着较为密切的联系[7]。相关研究显示，睡眠障碍可通过多种途径来减弱胰岛素的作用[8]，从而影响患者的血糖情况。因此有睡眠障碍的患者，其血糖控制水平往往较差，也更容易引起并发症的发生[9]。

表1 3组患者干预前各项血糖指标与PSQI评分比较

注：与对照组比较，*P<0.05

表1 2组患者干预前后血糖指标与PSQI评分比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

本文选取了100例糖尿病患者作为研究对象，根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分分为了对照组(非睡眠障碍组，PSQI≥7)和观察组(睡眠障碍组，PSQI<7)，对2组患者的各项血糖指标水平和PSQI评分进行了比较。结果发现对照组患者的FPG、HbAlc、FBG-CV、MBG以及LAGE等血糖指标均低于观察组患者，差异有统计学意义(P<0.05)，说明患有睡眠障碍的糖尿病患者血糖水平要高于无睡眠障碍的患者，睡眠障碍是影响血糖控制的因素之一。接下来按照不同的干预方式将观察组患者分为了观察组A和观察组B，其中观察组A患者采取常规的糖尿病护理干预，观察组B组患者在常规护理的基础上给予睡眠干预，包括日常干预、药物干预以及音乐疗法等，针对患者的睡眠情况给予了综合性的护理措施。然后对2组患者的各项血糖指标及PSQI评分进行了比较，研究结果显示，2组患者在干预后的各项血糖指标与PSQI评分均有明显下降(P<0.05)，其中观察组B患者的各项指标下降程度均优于观察组A患者(P<0.05)。由此可知，给予患者有效的睡眠干预可提高睡眠质量，有助于患者的血糖控制。

综上所述，睡眠障碍是影响2型糖尿病患者血糖水平的因素之一，可导致患者的血糖增高、血糖波动增大。对患者的睡眠障碍进行有效的干预可提高患者的睡眠质量，从而改善患者的各项血糖指标，具有重要的临床意义。