‘子’在吾心，吾依‘子’生

杨淑维

西安市工会老年护理院——一所中法合作医养结合型养老机构。2016年10月9日试运营，2017年5月8日开业，2018年10月底入住率达到96%。2019年3月份至今——“您前面还有10人等待入住，您需要排队”。以上的数据涤荡了护理院初建院时在定位、经营模式等一系列舆论压力。的确，护理院的发展过程中从内到外面临着各种质疑：好好的一家医院办什么养老院;中国人谁愿意在机构养老;和法国人合作，能适应国情吗？;价格定那么高，谁住得起呀？;养老院什么时候才能盈利？……

我们是一支年轻的队伍，年轻体现在很多方面：没有养老经验、没有和法国人合作的经验;但我们有着极强的执行力、责任心、创新意识、求知欲。学法方、学同行、思考、创新，沟通、矛盾、再沟通。世上没有白走的路，一次次的碰撞、争议、理解、认同，让我们这个团队求同存异，奇迹般地活了下来，并且成长了起来。我们可以骄傲的说自己是中法合作在中国第一个健康的混血儿。如果说生活的意义就是生下来，活下去。那么我们接下来的任务就是活下去，而活下去的中心就是，怎么把老人请进来，并让老人甘心情愿地住下去。

河北爱巢养老集团董事长、社区智慧养老创始人张红雨先生在同行分享会上说过：“不要盯著老人的口袋，要盯住老人的脑袋”。我不能更同意，事实是，我们一直在这样践行：

2019年3月份，90岁的陈奶奶在家里摔倒，钢板嵌入手术治疗，老人只能卧床修养。子女请保姆照护，不到两个月老人体重只剩24公斤，更别说精神状况了。多方打问后，5月7日，老人住进了护理院。一个月，体重增加了8斤，精神状况也明显好转。老人动情地说道：“你们这样照顾我，我很过意不去，我不认为这是简单的买卖关系，我看得出来工作人员是心存感恩在工作。我们这里的工作人员和外面的人不一样，不是唯利是图的样子。请管理人员一定要把这些的优点和精神传承下去”。“我要在这里送终，不做抢救。在这里，我觉得太方便了，心理很踏实。”奶奶的态度很坚定。我没想到一个90岁的卧床老人，体重不足30公斤，竟然能说出“民族复兴、走向全国”之类的话语。奶奶说因为“身体好转了，所以他有精神聊天了。她以前在电视台工作，思考对她来说很重要……”。

鲁爷爷，82岁，急性肾功能衰竭，急救后住院治疗，做膀胱造瘘，经弟弟岳母介绍住进了护理院。刚入住时，血色素7g/dL，肌酐880umol/L，精神萎靡，非常危险。到护理院后医疗会诊、针对性护理、营养餐保障、个性化照护，一系列紧罗密布的治疗、照护计划围绕鲁爷爷有序展开。1个月过去了、2个月过去了，鲁爷爷现在有说有笑，体重也增加了10斤。他的爱人张奶奶掀开被子动情地说：“你们看，我老伴腿上有肉了，刚开始在三甲医院被下了病危通知了，所以转到咱们护理院的时候，我们计划只住1个月，后来又续签了2个月，现在已经4个多月了，老头子的精神越来越好，我很庆幸找到了这个地方，如果一直是在家里和医院之间奔波，他还不知道什么样呢……”“咱们的医疗护理很到位，也很特别：对老人特别尊重，我从来没见过他们烦躁，永远都是笑面如花;呼叫器经常都用不上，没等你叫，他们就估摸着时间来了;营养师更是仔细周到，住了4个多月，从匀浆到普食调整了3回，而且营养很均衡;最重要的是医生，很不一样，让人没有压力感，很好沟通，像朋友一样，而且治疗无边界，连老头子的高血压都平稳了”。“我现在回家一整天，把他一个人放这儿，别提多放心了。”看到爷爷奶奶的笑容，真好。我们的努力，让老人的晚年不留遗憾，让彼此有更多的时间相依相伴。

吴奶奶，82岁。见她的时候她像个孩子，翘个二郎腿在床上吃牛肉干，说话直白、坦荡。见我就说：“这儿的孩子们很好，比我老头子对我都好，每天按时按点，提醒我吃药。我身上有好几种病，药也分好几种，他们一次都没弄错过。每天我吃饭的时候，就提醒我把药带上……”“我本来不想住这里，孩子们说让我试试，我一看他们实在也顾不过来，就答应他们试试。现在我不走了，护理院救了我一命，上个月我发心绞痛、大汗淋漓，诶呦，那个疼呀，比生孩子还疼，护士问我哪里疼，我都说不清楚，放射性的，全身疼。很快，他们把我送到急诊，检查抢救后，我住在了ICU，捡回了一条命。住院期间，医生护士都对我很好，我当时就决定，不走了，我住这儿了。我那老伴那会要是知道这么个地方，也不至于因为摔了一跤，护理不好得了褥疮又败血症走了……”。

这样的“歌功颂德”还有很多……

护理院是打包式服务，老人每月的费用里没有明细（洗澡费、就诊费、降温费、取暖费等），我们的护理人员绩效也不是简单根据责任区域老人的数量计算，而是更注重服务质量和入住人的满意度。了解的人就会知道，这样的管理是很难的，“满意”就像“幸福感”很难用指标和数据体现。就是这样“无边界服务”，护理院老人的满意度月月都在90%以上。

最近以老年病科牵头的慢病管理调研课题正在开展，通过为期1个月的关于老人血压、血糖、服药数据的监测，老年病科医生在掌握大量数据后进行分析，逐步调整老人的用药量和次数，特殊老人，床前指导。杨医生自豪地说：“有了这些数据，我可以让老人慢慢减少服用量，这样不仅可以降低老人并发症的可能，更能减轻他们长期服药的精神压力。”医疗为了老人，时刻准备着。护理也不断在深入：通过护理员、护士对老人睡前所服用的特殊药物、睡眠状态、卧位、晚睡前活动、夜间异常情况、次日精神状态等信息进行统计、分析，团队可以准确掌握老人精神、身体等异常症状的诱因，实施干预，避免不良事件的发生。

护理院是中法合作医养结合项目，我们可以借鉴法国先进的管理理念、服务流程，但没法效仿他们发达国家的医疗模式。即使这样，院长也多次要求到：“大家的着眼点，不能仅仅放在医养结合上，我们要做医养的深度融合。”在护理院上下的共同努力下，2018年12月安宁疗护病区开业了。深入融合、方便老人、尊重生命，医生、护士、护理员饱含激情与爱心的工作感动了老人和家属，锦旗源源而来、感谢信一封接一封。我们恍惚了——哪部分是医疗，哪部分是养老？我想这已经不重要了。重要的是——我们用医疗人的专业精神、养老人的博爱情怀，让护理院的每一位老人安享晚年、每个家庭不留遗憾。

还是那句话：谁把老人放在心里，老人就把自己交给谁。