互联网医疗对医务社会工作的启示

王欣婷 张琼

摘要：随着互联网技术的发展，传统的医疗模式在会诊模式和沟通模式等方面都受到了极大的冲击。随着医疗信息共享程度的不断加深，患者在医患关系中地位持续上升。同时，互联网技术的发展也为医务社会工作的开展提供了新的发展机遇。越来越多的人利用互联网，更为主动便捷地寻求社工服务，医务社会工作出现了网络化的趋势。为迎合互联网技术与医务社会工作发展相结合的新趋势，文章提出了网络个案聊天室、网络组群群聊、医务社工网络社区等新的社工介入方式。

关键词：互联网医疗;医务社会工作;社会工作网络化

中图分类号：D668     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2019）37-0075-02

随着互联网技术的不断更新换代，我们的医疗环境受到影响，医患关系产生了变化，也推动了医务社会工作的网络化发展。互联网医疗是现实的挑战，也是医务社工专业化发展的重要跳板。

一、互联网医疗模式下医患关系的变化

互联网技术在深入发展，它渗透到生活与工作的各个领域，已经对传统的医疗模式造成冲击。互联网医疗服务，是指借助互联网技术平台，通过医患间线上互动、医疗信息公开共享等方式，实现普及个人健康常识、提供在线健康咨询、指导药品购买、进行远程诊疗等多种形式的个性化服务。互联网医疗服务模式能够有效地提高人们就医质量，增加医患双方沟通的渠道，让医疗信息透明化。互联网医疗服务模式的出现，为传统的医患关系带来一定的影响，主要表现为以下几点。

医生权威的相对下降和患者的自主性提高。医疗行业属于知识密集型行业，但由于互联网技术的发展，使得大众也能对科技前沿的医疗知识有一定的理解。在医学知识对医生和患者同样开放的环境下，患者往往可以只针对一种疾病大量而仔细地查阅资料，而医生难以在繁重的工作中兼顾周全。患者掌握了更多的医学知识，有利于改变医患双方的信息不对称的局面，也导致医生智慧权威的下降。患者在医疗决策中的自主性提高，决策能力提升。由于互联网技术的发展，越来越多的医院发展线上预约、电子支付甚至评价等网络功能，同时，患者的权力意识不断增强，也渴望参与医疗决策。而互联网技术的发展，恰好为此提供现实基础。

医患之间存在信任危机。网络信息良莠不齐，患者可能会受到网络上一些错误医疗信息的诱导，医患之间造成信任危机，医患关系变得紧张。患者对网络上医疗信息的判断不全面，医生需要加以引导和解释，无形中医生工作压力增大，患者也会存在戒心，并不利于和谐医患关系的发展。

显然，互联网技术给传统医患关系带来冲击的同时会促进医务社会工作的网络化发展。医务社会工作可借助互联网技术提升专业化水平，也为应对实务工作中的新挑战做好铺垫和准备。

二、互联网技术推动医务社会工作的发展

1.医患关系的新变化促使人们主动寻求社工帮助。在互联网医疗的时代大背景下，患者在医疗决策过程中的权力增大、自主性变得更强，符合生物—社会—心理的人性化的医学模式，体现了尊重患者主体地位的重要性。这要求我们不仅关注患者的身体健康，更要重视他们的心理健康，将患者放在中心位置。医务社会工作同时可以作为医患沟通的桥梁，帮助双方传递信息，促进对彼此的了解。

由于以往普遍认为处于“弱势地位”的患者群体获取信息资源的渠道变得广阔，他们更倾向于在医疗决策中取得主动地位，也需要借助不同的社会力量来辨析网络上的医疗信息。医务社会工作也因其具有连接社会资源的重要功能而得到患者的重视和支持，具有很好的发展前景。

2.医务人员和患者（或家属）通过网络参与社会工作活动。医护人员和患者通过互联网技术参与医疗过程，也可以通过网络参与社会工作服务。传统医务社会工作多数情况下都是与案主（患者）面对面地交流，为患者及家属提供直接的个案或小组服务。这种当面交谈的服务形式，易使患者（案主）感到“难为情”和产生抵触心理。得益于互联网技术的发展，利用网络科技（如医院网页平台），患者可以通过互联网向医务社会工作者更便利地寻求帮助。

借助互联网技术的发展，推动与医务社会工作相关的手机APP等网络设施的完善，帮助案主无论何时何地都能与社工建立联系和进行交流，打破了时间和空间的限制。由于网络的便捷性，能够扩大对医务社会工作的宣传，提高其社会认知度、实現服务信息及时更新和互通，提高服务效率，从而人们更为理解和接受医务社会工作。

3.大数据平台为医务社会工作服务实现资源合理分配。建立电子档案和网络数据平台，将服务对象的资料更妥善地保存，做好信息和服务记录，保障案主权益的同时能够节约服务成本，特别是在转介服务上能发挥特别优势。

数据平台能够让人们及时发布信息，也有利于医务社会工作者得到反馈和进行追踪服务。在一些经济落后或偏远地区，医务社会工作由于没有合适的实践土壤而缺失发展，患者对社工的需求难以得到满足。如今，借助互联网技术，他们也可以寻找社工帮忙并得到专业的服务，也让医务社会工作服务更广泛惠及全体社会成员。

三、医务社会工作网络化发展的专业路径

关注和重视互联网医疗可能会给医务社会工作带来的机遇和挑战，我们应该借助互联网，抓住契机，提高其社会认知度，打破时间和空间的限制，扩大社工服务范围和提高服务质量。

1.建立针对患者个人问题的个案聊天室和咨询室。将互联网技术与社会工作服务相结合，深入挖掘其功能，可以在医院官方网页或者相关医疗资讯平台上尝试建立针对患者服务需求的个案聊天室和咨询室，并由专业的医务社会工作者为他们提供服务。“聊天室”的线上服务模式更加简便，能让医务社会工作者在有限的时间内服务较多的案主，能实现“一对多”的良性互动，提高工作效率，在短时间内帮助更多有需要的服务群体，实现案主和社工的双赢局面。同时，由于网络具有匿名性，人们更容易放下戒备心，这有利于案主与社工进行沟通和交流。但社会工作者也应该注意服务对象的筛选，确保案例真实，注重保护案主隐私。

2.組建面向问题人群的网络小组。互联网技术的发展，能够让人们的联系和交集打破时间、空间的限制，在数据化时代下，也更容易对人群进行筛选和分类。利用网络平台，患者（家属）等有服务需求的人群可以为自己选择符合实际情况的疾病、情绪、压力状态等“标签”，而医务社会工作者可以远距离地聚集这些有相同标签的人，组建网络互助小组，让组员可以认识更多的朋友，获得更多的力量支持。通过组员的自助和互助，最终达到摘掉“标签”的服务效果。医务社会工作者需要密切关注组内的讨论情况，注意正确引导大家的负面情绪，树立积极的生活信心。医务社会工作者需要有敏锐的观察力，在必要时可以联系当地的一线社会工作者，对于线上关系较差（或难以辅导的）的群组成员进行线下干预。

3.促进社工资源的整合与其未来发展。借助互联网技术，社会工作者可以将其成功的经验放到网络，让其他社工借鉴参考，以期获得更多的学习经验，也尝试更完善地提供服务。在网络环境下，医务社会工作者不仅可以远程为案主服务，也可以对其他社会工作者进行监督和指导。建立医务社工网络社区，更加方便地为案主提供人文病例的建立、住院指导等服务，这样不仅对社工服务的相关资料保存提供保障，也能对社工个人的职业成长提供支持，培育更多优秀的一线医务社会工作者。

综上所述，我们要注重网络技术的不断更新和应用的成熟化，注意筛选案主的真实性和保护案主隐私。互联网医疗服务模式是时代发展的趋势，医务社会工作专业化也要抓住机遇，利用互联网扩大宣传，形成品牌建设和提升社会认知度，打破时间和空间的限制，扩展服务范围和提高服务质量。

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Inspiration for Medical Social Work from Internet Medicine

WANG Xin-ting，ZHANG Qiong

（Shenyang University，Shenyang，Liaoning 110044，China）

Abstract：With the development of Internet technology，that is impinging on the traditional medical model like the consultation model and communication model.The way of medical information sharing has deepened，which higher the status of patients.Meanwhile，the development of internet technology also enlarges the development potential of medical social work.More and more people can ask for help from social work in a convenient way that through the website.So the trend of medical social work is networking.Based on it，the author try to put forward some interventions like setting up the cyber case-chat room，cyber group-chat room and medical social work cyber-community.

Key words：Internet medicine;medical social work;the networking of social work