舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用价值

余磊

[摘要]目的 探討舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用价值。方法 选取2018年1～12月我院收治的96例小儿急性哮喘患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各48例。对照组实施常规护理模式，研究组实施舒适护理模式。比较分析两组患儿的相关临床症状指标消失时间、肺功能指标改善情况以及临床护理总满意度。结果 研究组患儿的咳嗽消失时间为（2.63±0.70）d，喘息消失时间为（3.25±0.33）d，呼吸困难消失时间为（2.30±0.55）d，肺部哮鸣音消失时间为（3.45±0.55）d，均短于对照组的（4.55±1.15）、（4.30±0.70）、（3.10±0.66）、（4.80±0.75）d，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿呼出75%潮气量时的呼气流速（25%TEF）为（105.95±11.40）ml/s，呼出50%潮气量时的呼气流速（50%TEF）为（128.95±7.65）ml/s，均高于对照组的（80.45±10.20）、（105.70±6.30）ml/s，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿呼出25%潮气量时的呼气流速（75%TEF）为（134.65±20.65）ml/s，峰值流速/潮气量（PTEF/VT）为1.51±0.58，均低于对照组的（159.50±18.30）ml/s、2.12±0.63，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的临床护理总满意度为97.92%，均高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿急性哮喘急诊护理中落实开展舒适护理模式的应用价值确切。

[关键词]舒适护理模式;小儿急性哮喘;急诊护理;应用价值

[中图分类号] R473.72          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）8（a）-0212-04

[Abstract] Objective To explore the application value of comfort nursing model in emergency nursing of children with acute asthma. Methods Altogether 96 children with acute asthma treated in our hospital from January to December 2018 were selected as the subjects， and divided into two groups according to random number table methods. The control group was given routine nursing mode and the study group was given comfort nursing mode. The disappearance time of related clinical symptoms， improvement of pulmonary function and total clinical nursing satisfaction were compared and analyzed between the two groups. Results The disappearance time of cough， puffing， dyspnea and wheezing in the study group were （2.63±0.70）， （3.25±0.33）， （2.30±0.55） and （3.45±0.55） d respectively， which were significantly shorter than those in the control group for （4.55±1.15）， （4.30±0.70）， （3.10±0.66）， （4.80±0.75） d， and the differences were statistically significant （P<0.05）. In the study group， the expiratory flow rate at 75% tidal volume （25% TEF） was （105.95±11.40） ml/s， and the expiratory flow rate at 50% tidal volume （50% TEF） was （128.95±7.65） ml/s， which were significantly higher than those of the control group for （80.45±10.20）， （105.70±6.30） ml/s， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The expiratory flow rate at 25% tidal volume （75% TEF） was （134.65±20.65） ml/s， and the peak flow velocity/tidal volume （PTEF TV） was 1.51±0.58， which were significantly lower than those in the control group for （159.50±18.30） ml/s and 2.12±0.63， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total clinical nursing satisfaction of the study group was 97.92%， which was significantly higher than that of the control group （83.33%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of comfort nursing model has exact effectiveness in emergency nursing of children with acute asthma.

[Key words] Comfort nursing mode; Acute asthma in children; Emergency nursing; Application value

小儿急性哮喘为常见的临床儿科急诊疾病，确诊为小儿急性哮喘的临床症状表现主要包括胸闷、呼吸困难等，对患儿的身心发育、身体健康等均造成较严重的影响[1]。小儿急性哮喘患儿的病情发展快速，而且短时间内容易发生病情恶化。因此，临床在给予小儿急性哮喘患儿实施积极治疗的过程中，应加强临床护理干预，以提高疗效，改善疾病症状，改善预后[2-3]。本研究选取我院收治的96例小儿急性哮喘患儿作为研究对象，旨在探讨舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1～12月我院收治的96例小儿急性哮喘患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各48例。研究组中，男20例（41.67%），女28例（58.33%）;年龄1～13岁，平均（7.75±2.60）岁。对照组中，男21例（43.75%），女27例（56.25%）;年龄1～13岁，平均（7.70±2.65）岁。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①均经临床相关检查以及临床相关病理学检查结果确诊为小儿急性哮喘;②患病时间均<4 d;③均符合《全球哮喘防治创议（2008年版）》中关于急性哮喘的诊断标准;④患儿家属均签署知情同意书，且患儿及家属均配合完成本次研究工作。排除标准：①患病时间≥4 d;②患儿病情反复发作;③不配合或者不愿意参与本研究。

1.2方法

对照组患儿实施常规护理模式[4]，具体操作如下。患儿收治入院后，即遵医嘱给予常规吸氧、常规解痉、常规祛痰、常规抗感染以及静脉滴注氢化可的松治疗等，积极纠正患儿酸碱失衡;遵医嘱给予空气亚索雾化吸入;予以急诊常规护理，即保持其雾化吸痰器清洁，以预防交叉感染的发生;给予患儿家属指导及协助患儿完成雾化吸入，并给予漱口，及时清理患儿口腔的残留物、咽部残留物等;常规监测患儿的各项生命体征变化，如呼吸变化、心率变化、脉搏变化、血压变化等。研究组患儿实施舒适护理模式[5]，具体操作如下。①加强环境舒适度：积极改善病房环境，以营造干净、舒适、卫生的病区环境、病房环境;维持病房适宜温度与湿度;保持病房空气流通;控制病房探访的频次;尽量缩短病房巡视时间。②加强健康宣教：护理人员给予患儿及其家属耐心讲解疾病知识、治疗方案、相关注意事项等;给予患儿耐心讲解健康行为、健康饮食习惯等;给予患儿家属详细讲解疾病症状表现、疾病预防措施、疾病治疗方案、疾病可能发生相关并发症以及基础护理方法等，从而提高患儿家属的疾病认知度与疾病了解度等。③加强心理护理：由于疾病原因，患儿及其家属多存在不同程度的负面情绪，因此，护理人员需充分理解患儿及其家属的心理状态，给予有效心理安抚，给予有效的心理疏导以及心理干预;指导患儿家属以正确方式给予患儿排痰，以保持其呼吸道畅通，从而有效缓解患儿的不适等;在临床治疗与临床护理过程中，护理人员通过耐心亲切态度，给予患儿鼓励，给予患儿赞美，如播放动画片、播放音乐等，会议转移其注意力。④加强饮食护理：患儿在住院过程中，应给予患儿家属科学性饮食指导，给予患儿清淡流质食物、高维生素食物、食粗纤维食物，嘱咐患儿多饮水，以利于稀释痰液，促进有效地排出痰液;与患儿家属强调，切勿食用辛辣食物、生冷食物等各种刺激性食物，切勿食用海鲜类食物等，同时，应鼓励患儿多食用新鲜水果、新鲜蔬菜等;遵医嘱给予患儿定时定量给药，指导患儿家属正确喂药等。⑤加强出院指导：患儿出院前，护理人员应详细记录保存患儿的疾病病情变化及患儿的临床治疗护理过程;与患儿家属耐心沟通交流，并对患儿家属提出的相关疑问给予耐心回答;患儿出院时，并不表示其疾病已完全康复，因此，护理人员应嘱咐患儿家属需坚持给予定时定量服药，切勿即刻停药;对患儿的疾病康复状况给予定期随访;嘱咐患儿养成良好习惯、健康生活习惯，养成良好饮食习惯，养成良好卫生习惯等;嘱咐患儿家属引导患儿坚持运动锻炼，以提高其肺功能，提高机体免疫力与机体抵抗力等。

1.3观察指标及评价标准

①观察比较两组患儿的咳嗽消失时间、喘息消失时间、呼吸困难消失时间、肺部哮鸣音消失时间等相关临床症状指标消失时间[6];②比较两组患儿呼出75%潮气量时的呼气流速（25%TEF）、呼出50%潮气量时的呼气流速（50%TEF）、呼出25%潮气量时的呼气流速（75%TEF）、峰值流速/潮气量（PTEF/VT）等肺功能指标改善情况[7];③比较两组的临床护理总满意度。可分为十分满意、比较满意、不满意，临床护理总满意度=（十分满意+比较满意）例数/总例数×100%[8]。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿相关临床症状指标消失时间的比较

研究组患儿的咳嗽消失时间、喘息消失时间、呼吸困难消失时间、肺部哮鸣音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2兩组患儿肺功能指标改善情况的比较

研究组患儿的25%TEF、50%TEF水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿的75%TEF、PTEF/VT水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.2两组临床护理总满意度的比较

研究组的临床护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。