丹参注射液联合尼卡地平治疗妊娠期高血压的临床效果

朱娟

[摘要]目的 探討丹参注射液联合尼卡地平治疗妊娠期高血压（GH）的临床效果，旨在为临床更好的治疗GH提供依据。方法 选取2016年6月～2017年12月我院收治的120例GH孕妇作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各60例。对照组采用一般治疗手段，口服尼卡地平缓释胶囊，服药方法2次/d，每次40 mg;治疗组在对照组的给药基础上额外给予静脉滴注丹参注射液;两组均治疗14 d，比较血压、凝血时间、血脂水平、妊娠结局等评价指标。结果 治疗组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗后的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）高于对照组，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及低密度脂蛋白（LDL-C）/高密度脂蛋白（HDL-C）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组产后24 h出血量少于对照组，1 min Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用丹参注射液联合尼卡地平可降低GH孕妇的高血压情况，调节凝血功能和血脂代谢，保护胎盘功能，改善母婴妊娠结局。

[关键词]丹参注射液;盐酸尼卡地平缓释胶囊;妊娠期高血压;母婴结局

[中图分类号] R714.246          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）8（a）-0129-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Danshen Injection combined with Nicardipine in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy （GH）， so as to provide basis for better clinical treatment of GH. Methods 120 patients with GH admitted to our hospital from June 2016 to December 2017 were selected as the research object and divided into control group and treatment group according to the random number table method， 60 cases in each group. The control group took Nicardipine Sustained-Release Capsules orally with the usual treatment method of 40 mg， twice a day. The treatment group was additionally given Danshen Injection on the basis of the control group. Both groups were treated for 14 days， and blood pressure， coagulation time， blood lipid level and pregnancy outcome were compared. Results The total effective rate of treatment group was higher than that of control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The prothrombin time （PT） and activated partial thromboplastin time （APTT） after treatment in the treatment group were higher than those in the control group， while systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP） and low deasity lipoprotein/high density lipoprotein （LDL-C/HDL-C） were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The amount of postpartum hemorrhage in the treatment group was less than that in the control group， and Apgar score in 1 min was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Danshen Injection combined with Nicardipine can reduce hypertension of pregnant women， regulate coagulation function and lipid metabolism， protect placental function and improve maternal and infant pregnancy outcomes.

[Key words] Danshen Injection; Nicardipine Hydrochloride Sustained-Release Capsules; Hypertensive disorder complicating pregnancy; Maternal and infant outcomes

妊娠期高血压（GH）是妊娠期的妇女特有的疾病，许多女性在妊娠期间出现血压升高的问题，主要与妊娠期间所经历的兴奋和压力有关，这会给孕妇的生活带来很多不便[1]。目前临床治疗主要是使用尼卡地平，可以有效较小血管周围的压力，与利尿剂联合使用效果更佳。目前，GH已经引起广大医学研究者的高度重视，治疗方面不再局限于西医治疗，中医的治疗效果对于改善GH也有很大的帮助，首选中药制剂为丹参注射液，可以去湿气，活血化瘀，对血压值的控制有积极作用[2]。本研究联合使用丹参注射液与尼卡地平，旨在为临床更好的治疗GH提供依据。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年12月我院收治的120例GH孕妇作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组各60例;对照组年龄26～38岁，平均（26.9±3.3）岁;孕龄20～36周，平均（32.7±1.8）周。治疗组年龄26～39岁，平均（27.1±2.2）岁;孕龄21～36周，平均（33.1±1.9）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核通过。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准  ①本研究所选孕妇均符合《妇产科学》（7版）[3]中关于GH的明确诊断标准;②在进行本研究前，孕妇均未患有糖尿病或高血压等疾病史;③在意识清醒的状态下签署知情同意书。

1.2.2排除标准  ①无严重的过敏史孕妇;②妊娠前已患有高血压[4];③孕妇没有文化基础，不能参与本研究。

1.3治疗方法

本研究使用盐酸尼卡地平缓释胶囊（安山之内制药株氏会社西根工厂，生产批号X20000402，规格为40 mg/粒）;丹参注射液（神威药业集团有限公司，产品批号Z13020777，规格10 ml/5支每盒）。具体使用方法如下：研究期间，所有孕妇注意休息，补充一定的营养，医护人员做好胎心监测，保证有良好的身体状态，对于出现不同症状的孕妇及时对症治疗[5]。在治疗期保证孕妇有一个放松的心态，及时补充营养物质，加强体育锻炼。两组均进行一般的支持疗法（镇静及利尿剂的使用）。对照组给予尼卡地平缓释胶囊，2次/d，每次40 mg[6]。治疗组联合应用复方丹参注射液、尼卡地平缓释胶囊治疗，用药方法：服药方法是40 mg/次，2 次/d。同时注射15 ml复方丹参注射液，采取静脉滴注方式，用医用氯化钠溶液进行稀释药液，充分混匀后滴注，1次/d，两组均治疗14 d。

1.4疗效评价标准

显效：经治疗，患者的一些临床症状消失，或缓解情况非常好，血压控制在80/100 mmHg≤血压水平<95/125 mmHg范围内，妊娠结局良好，无并发症出现;有效：经治疗后症状有所改善，但不明显，血压水平在100/125 mmHg≤血压水平<125/145 mmHg，妊娠结局良好;无效：经检查，各项指标仍不在正常范围内，血压水平没有改变，症状仍然存在。经治疗，产后母婴都出现了不同的并发症。总有效=显效+有效[7]。

1.5观察指标

1.5.1血压、凝血及血脂水平  本研究所用指标为血压的控制情况，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）[8]。还有一些辅助指标：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血清水平，LDL-C/HDL-C的比值也作为一项评价标准。

1.5.2妊娠结局  观察至妊娠结束，在此期间，做好一切记录，检测产妇生产后24 h内的出血情况，包括新生儿的体重、1 min Apgar评分等。1 min Apgar评分主要包括皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满分10分，分数越高新生儿状态最好。最后进行综合分析[9]。

1.6统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t檢验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果的比较

治疗组的治疗总有效率（88.33%）高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组血压、凝血及血脂水平的比较

两组治疗前SBP、DBP、PT、APTT值及血清LDL-C/HDL-C比值比较，差异无统计学意义（P<0.05）;两组治疗后的PT、APTT高于治疗前，SBP、DBP及血清LDL-C/HDL-C比值低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组治疗后的PT、APTT高于对照组，SBP、DBP及LDL-C/HDL-C低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组妊娠结局的比较

治疗组产后24 h出血量少于对照组，1 min Apgar评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

目前，临床的GH孕妇数量在日渐增多，患病期间孕妇会有严重的头疼，严重者会累及视力，给日常生活带来很多不便，使正常的功能受到损害，进而引发一系列症状[10]。本研究结果显示，治疗组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗后的PT、APTT高于对照组，SBP、DBP及LDL-C/HDL-C低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组产后24 h出血量少于对照组， 1 min Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这样的结果主要原因是尼卡地平在降压方面有很好的功效，降压原理是使孕妇血管扩张，减小周围的压力，使血管平滑肌能够松弛，有利于血压降低[11]。再加上使用中药制剂复方丹参注射液辅助治疗，可促进体内血液流畅，打通血管阻塞的位置，活血又不会损伤血管，在改善心血管疾病的症状有突出的功效。有研究显示，中药制剂复方丹参注射液在改善血管动力学方面也发挥着重要的作用，维持体内正常的代谢和循环，可遏制血液的凝固和聚集，从而加速血液流动，使临床症状得以缓解[12-14]。王迪等[15]研究表明，在治疗GH时联合使用复方丹参注射夜，一方面可保护血管弹性活血化瘀，又可避免在治疗期间出现其他并发症，为孕妇的顺利生产保驾护航。

综上所述，在GH的治療过程中应用复方丹参注射液联合尼卡地平取得了良好的效果，对缓解孕妇的血压有很大功效，防止并发症的发生也有帮助。值得在临床治疗中应用。

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[15]王迪，王庆军.复方丹参注射液治疗妊娠高血压综合征的临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，7（7）：162-163.

（收稿日期：2019-02-01  本文编辑：崔建中）