基于微信平台的中医护理学基础自主学习开放性实训教学模式探究

袁亚美，施 慧，王建青，郝书婕，赵冰倩

（安徽中医药大学护理学院，安徽 合肥 230001）

移动终端学习平台作为知识与空间碎片化的学习新模式，推动着信息化时代教学模式的创新和进步［1］。其在高等教育领域中的应用多处于理论方面的研究，现今对于教学对象与目标明确、专业化以及强调学生课后自主学习与技能相关联的微信学习平台的系统化研究还较为缺乏。

高校教育以培养专业基础扎实、知识面宽、创新能力强、综合素质高的人才为目标。而医学院校实训教学不仅是知识的传授、理论的验证和实训技能的掌握，更重要的是要培养学生具有良好的科学素养，能够独立工作，具有发现、分析、解决问题的能力。传统的实训教学模式是采用在固定时间、固定班级、固定实训室开设固定实训项目的做法，随着高校教学内容和教学体系的改革，此种实训模式已不利于培养学生的自主学习能力和创新能力［2］。为了避免这种弊端，宜开放实训室，不仅可以充分发挥实训教学资源的效益，更重要的是可以有效开展综合性、设计性和创新性的实训项目，是培养学生实际动手能力和创新精神的有效途径。为了进一步深化实训室开放教学改革，探索具有中医院校护生中医护理特色的自主学习评价体系，笔者将微信公众平台中的教育教学功能应用于辅助中医护理学操作自主学习中。

1 开放性实训微信平台的构建

高等中医院校开设中医护理实训操作，符合国家培养复合型人才的要求，中医护理实训技术主要有临床操作部分的艾灸、拔罐、刮痧、穴位按摩等，食疗养生部分的古方食疗制作、现代疾病食疗、季节性食疗茶饮等，皆为中医护理学专业主要内容之一，也是护生进入临床工作以后对护理服务质量提升的关键因素。而学生对这些项目的学习并不能单纯靠课堂中几十分钟的时间，自主学习及知识环境的提供可以加强中医护理理论和临床实践的结合，可促进

护生更好地掌握中医护理操作。以教师为主导的常规教学，护生被动学习，积极性及效率不高；同时中医护理操作的内容多，教师无法全面关注每个学生，导致课堂教学结束后护生中医护理操作的情况掌握不理想。因此，应抓住中医护理实训室开放的契机，创立中医护理操作微信平台公众号，将微信公众平台的自主学习模式与中医护理操作相结合［3］，学生自主学习后并能够及时在开放实训室中得到多次练习，符合中医院校护理专业课程学习特点，适应信息时代教学模式的转变（如图1），同时也为护生以后进入临床工作打下坚实的基础。

1.1 “中护学习之家”微信学习平台搭建框架 中医护理学基础课程体系下，根据实训操作专业课程教学特点，建立微信公众平台，分设中医护理、药膳制作、中护临床，具体有中护操作、学生视频、中护题库、药食同源、调养药膳、临床天使等（见图2）。

图1 信息时代教学模式的转变

图2 现有“中护学习之家”护理微信学习平台框架

1.2 开发“三微合一”的学习资源并整合学习平台 后期微平台的建设将围绕中医护理专业操作技术课程规划教材和培养目标，开发微视频、微制作、微案例“三微合一”，适合中医护理专业自主学习的专业资源库。同时，微信学习平台还构建“评学专区”“超级课表”“讲师简介”，学习平台与自主探索呈现一体化特点。

“微制作”模块，学生通过二维码进入，利用学号与密码登录，将自己课后利用开放实训室的技能操作练习及在药膳进行之前同学们进行的假想绘图等，及时传入微平台，并按照技能操作类型分类（分为临床技术型和美食养护型），再将同学的作品编号，无记名排序，同学们自主在平台投票打分，将学生的评价作为考核的一方面。同时，教师针对学生操作技能的不足部分也提出建议，如对药膳配伍方面提出问题，有利于学生自我提高。

“微视频”模块，针对护理专业开设的中医技能操作及养生药膳课程，分为理论知识点和操作知识点，提取教学难点和重点，设计并制作微视频系列，每个微视频时间5～10 min，本课程有20～30个视频，视频在平台上进行发布与更新，如拔罐要点及红楼美食探析等。

“微案例”模块，组织临床护生与专业教师共同修订中医护理操作，药膳方面结合食品药品工程专业教师的指导，偏重于护生临床工作要求（未病和养生调护方面），建立典型教学案例库（包括40～50个案例）并上传平台。案例以护理思维结合中医护理操作训练为导向，再结合饮食疗护，设计符合护理临床岗位情境和能力需求的问题，让学生根据案列自主选择适合的中医护理操作技术及药膳处方并实施和说明。

2 建设“知识+操作”交互平台

中医护理操作实训课已发展成为独立的课程，包括中医护理综合实验实训和中医养生特色—食膳。技能操作课程是结合中医护理学基础和中医临床护理学的相对独立的教学课程体系。为此，我院中医护理教研室在结合省级精品课程中医护理学基础课程建设的基础上，组织教师整合实训教学内容、实训操作与方法，并针对护生的实际情况拍摄了中医护理操作视频，制定了各项操作评分标准，除了常用的拔罐、艾灸等，还与时俱进，开设了蜡疗、穴位注射等技术，以我校承办国际养生大会为契机，开设药食同源、药膳厨房，注重养生食疗，培育护生治疗与养护相结合的能力。该课程建设中力求系统、全面，而且针对护生的特点。在临床操作中，护理学生偏重于养生调理，而医生的操作技术偏重于治疗，笔者在本课程的理论课中，以未病及病后康复案列为主要讲述点，培养学生的临床辨证思维能力、实践能力。而技术的熟练度主要依靠于学生的反复练习和对中医基础知识的深入了解，通过实训手段增加了学生对传统中医理论、治法治则、方剂配伍、中药药效的深入认识；并通过中、西医操作技术的对比，将其融合，同时强调食护之法，提高了中西医融会贯通的能力，提升了学生的综合素质。

2014年初护理学院整合教学资源成立中医护理省级实训室，构建以创新能力培养为核心，适应人才培养要求的开放教学模式，整合中医、护理、实训操作、养生等相关学科知识，并融入中药、方剂以及药食同源研究等中医药理论，形成教师课堂教学引导，微信平台推送加实训室开放相结合，强调学生自主性的自主教学体系，并成立教师微信平台小组，建设“中护学习之家”微信教学平台，根据学生实训课的内容及时在课后以趣味性的方式发布公众信息，以基础知识、操作流程、注意事项等促进学生自主学习。同时进行实训室开放，在开放实训室中，学生利用教师提前拍好的教学指导视频与校园MOOC推荐的实训操作视频结合理论知识，加强练习，并将问题和知识相结合，以学促进、以练促改。如在药膳厨房中，学生能索引古籍美食，加上自己的辨证思想，丰富药食同源之内涵，使自主学习并不单纯只是学生自我搜集材料，而是以教师为引导，学生发挥能动性，培养个人综合素养的学习方式［4］。

3 实训室开放与学生自主学习的改革

根据护生临床学习的特征以及中医护理操作的娴熟性要求，我院依托安徽省示范省级重点实训室（护理），建立了技术开放、时间开放、空间开放、器具开放的实训室运行机制，为学生提供了一系列的练习、学习、科研的实训环境和场地；而开放性，主要是以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教学方式和学习方法改革，培养批判性思维和终身学习的能力，养成沟通与协作意识。

3.1 技术开放 在学生进行中医护理操作技术和药膳自我调配制作之前，需经过一定的课堂理论学习和教师示教练习；课后，根据教师提供的自主拍摄练习视频，学生可以按照自身的操作熟练程度进行实训申请；教师也定期邀请校内外实践操作经验丰富的临床老师开展技术培训，同时也可邀请校内外营养学教师和方剂学教师教导学生如何进行药膳配伍；每次培训内容与时间都会在实训室网站和微信公众号中公布，就师生操作技术中困扰的难题进行沟通、探讨，调动大家临床实践的积极性。

3.2 器物开放 实训室中除了穴位注射、针灸治疗需要具有职业资格的专职教师操作指导外，常规的罐具、刮痧板、热熨包、蜡疗、艾灸、耳穴压豆以及药膳厨房中的用具等都是对学生直接开放的，学生只需在学会后按照预约申请使用即可，同时也应遵循实训管理的章程，注意操作规范制度，注意火电气的安全。实验实训室的开放为学生操作技术的提高奠定了基础。

3.3 时间开放 每个实验实训室采取全天开放、学生只要通过预约的方式，就可以根据预约的时间自由来实训室完成实训。如有需要，还可申请专门的指导老师给予指导。

3.4 空间开放 实验实训室采用现场预约和网上预约的方式来预约使用实训室，允许学生参与教师的中医护理操作及养生药食的研究课题，选择与实训课程相关的内容，在教师的指导下，结合临床实践提高自身临床的适应能力。

4 开放实训室与自主学习相结合的微信平台应用模式

根据微信公众平台所具有的功能以及中医护理学操作课程的特点，在利用微信公众平台辅助课程自主学习的过程中，微信平台的未来应用模式如图3。

图3 微信平台未来应用模式

4.1 课程通知 主要是用于课后通知同学自主学习相关的内容，包括操作课程的流程、操作前的用物准备、各类疾病养生古方美食、相关的中医知识以及自主测试等。随着不断的建设，将针对不同年级和成绩水平的同学分类分组推送。

4.2 自主学习辅助作业 作业主要针对课堂教学及推送自主学习内容之后的检测，需要学生利用课下的时间自主完成，另外，教师也可以通过微信平台随时提醒学生需完成内容的进度，当完成一阶段的学习后，可以利用微信平台自我检测，测试模式主要以习题自检以及视频拍摄上传为主。

4.3 资源推送 中医护理学操作课程是一门对基础知识和实践能力要求比较高的课程，中医高等院校的护生在初期学习的时候需要进行中医基本知识的累积，提高自身中医内蕴，后期教师再将丰富的实践案例、临床操作技术资源推送给学生，提升学生自主学习的兴趣，促使其合理高效利用开放实训室，提高自我管理能力、培养创新思维能力。

5 考核体系的改革

考核评价体系当以合理的评价指标为基准、以科学评价学生综合实训操作能力为目标，着重考核基本操作技能、自我管理、综合探究性的能力［5］。

5.1 基本操作技能考核 以实践技能为主，教师监管、学生互评进行考核。技能实训模块结束后，通知学生考核内容。在开放性实训室随时备放考核内容的材料，供学生自己练习。每个班6组同时考核。采取开放性考核，考核的内容由学生自己抽签决定。考核的目的是加强学生的操作技能，所以考核时允许其他学生观看，但不允许出现说话、提醒、肢体语言暗示等现象。通过观看可以发现同学操作缺点，提醒自己注意。考核成绩不理想的学生，老师课后给其单独辅导，针对薄弱环节，重新操练，一定让其能够掌握。在药膳实训操作考核中，将学生对药膳的配伍和辨证、是否结合营养学、是否与疾病和患者相结合加入考核。

5.2 自主管理能力的考核 与过程管理紧密结合，采用过程评价。自主能力管理的考核成绩是参照学生微信平台学习使用情况、推送知识的接收情况、实训学生的出勤情况、卫生打扫情况及微信测试的分数来核定的。这一过程中虽说以学生自主接收平台知识，自我学习，自我训练为主，但是老师要发挥监管的作用，做好微信监管，利用学生拍摄的操作视频来检查学生的操作，以学生手绘食谱来检测学生课后是否进行思考，记录每个学生的具体情况，并及时反馈给学生，让学生补缺补差。对于实训，从申请用物的准备到结束、课后器具的使用保护情况、实验实训室卫生情况、学生练习结束的每次总结，要求学生自我分析，提出问题，以便下一次能够更好地进行操作。教师同时将技能操作评分标准及流程上传平台，在开放实训中学生按要求自我评分并相互监督操作、互评。教师对学生的问题要认真对待，以微信平台的方式将问题结果反馈给学生，给出指导性意见，引导学生自行分析和解决，对于能够自行解决的，给较高的评价。在这过程中注重评价学生的收集和协调自我知识储备结构的能力、获取新知识的能力、操控临床实训风险的能力、分析问题和解决问题的能力、独立完成操作及应变处理能力。

6 小结

利用微信平台，在传统教学基础上，将中医护理操作相关理论知识、技能操作分别以文字、图片、视频方式通过平台上传，供护生自主学习和讨论，实现了以护生为主导的合作型教学，激发了护生学习兴趣和积极性，平台的储存功能亦为一个隐形的学习资源库，方便随时查阅。

在传统的实训教学基础上，以学生为主体，开展“微信”中医护理教学，弥补了传统教学不足，能够突破中医护理操作教学中的时空限制，解决了课堂教学老师在讲课上没有时间延伸和扩展所讲知识的困难，让护生在平台学习到更多典型病例及中医护理操作知识，有利于护生充分利用开放实训室进行操作等。同时，每个学生都能得到同样的、完整的学习资料，使教学体系更加完善，保证了护生的学习质量。

利用微信平台开展以临床实际问题为基础的“病例讨论”，多以养生和治未病为题，让学生在微信上交流与讨论，这种合作型教学方式，使学生能更好地将教学内容与临床病例充分结合起来，极大地提高了学习的积极性，增强了知识的掌握程度，将治疗与养护相结合，使护生能更好地利用所学知识指导临床实践。如学生动手进行药膳制作的教学效果优于单纯观看他人制作的视频。

微信为师生间沟通提供了交流的平台，护生可以通过微信向平台在线老师倾诉自己遇到的问题与困惑，教师通过微信了解学生的学习情况与心理变化，开展师生间积极的互动和教学反馈，基于微信平台的教学已取得良好的教学效果。