药物流产与人工流产终止早孕效果的临床效果比照观察

黄晓玲

（江苏省盐城市阜宁县妇幼保健计划生育服务中心，江苏 盐城 224400）

随着女性生活方式的转变，临床上要求终止早期妊娠的患者日益增多。终止早期妊娠的方式有药物流产与人工流产[1]。研究为了分析两种（药物流产、人工流产）治疗方式的疗效，纳入40例患者进行具体分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入我院就诊的40例要求终止早期妊娠患者，研究时间在2018年3月～2019月3月。奇偶法将患者分为2组，对照组（采用药物流产治疗）和观察组（采用人工流产治疗）。对照组中，患者的年龄范围在19岁～39岁，平均年龄是（27.38±2.38）岁，孕周时间在5周～10周，平均孕周时间是（7.79±0.72）周。观察组中，患者的年龄范围在19岁～39岁，平均年龄是（27.27±2.81）岁，孕周时间在5周～8周，平均孕周时间是（7.11±0.66）周。2组要求终止早期妊娠的患者一般资料输入统计学软件中校准处理，P＞0.05，可比较。

纳入标准：（1）临床确诊为早孕的患者；（2）患者知晓本次研究目的，签署知情同意书；（3）患者的治疗资料完整。排除标准：（1）合并肝肾功能障碍的患者；（2）对研究使用药物过敏的患者；（3）依从性较差的患者。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组

采用药物流产终止早孕，患者采用口服米非司酮（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20033550）和米索前列醇（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20073696）。清晨空腹口服，服药后2小时禁食[2]。在治疗第一天，为患者口服50 mg米非司酮，服药后12小时，再次服用25 mg米非司酮。治疗第二天，清晨口服50 ng米非司酮，晚上服用25 mg米非司酮。治疗第三天，清晨口服0.6 mg米索前列醇，服药后观察六小时，根据胎囊排出情况明确流产的效果，如果服药后阴道的出血量大于正常的月经出血量，需要进行处理。

1.2.2 观察组

采用人工流产终止早孕，患者均采用负压吸引术进行治疗，严格根据手术流产为患者进行手术，术后对患者的生命体征和流血情况进行严密观察[3]。

1.3 观察指标

对比两组要求终止早期妊娠患者的阴道出血时间和阴道出血量、对比两组的不良反应发生率和完全流产率。

1.4 统计学处理

两组要求终止早期妊娠患者的数据资料在确认无误后，输入统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，以（均数±标准差）表示阴道出血时间和阴道出血量，组间对比以t检验；以（%）表示两组不良反应发生率和完全流产率，组间对比以卡方检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组终止早期妊娠患者的阴道出血时间和阴道出血量对比

对照组的阴道出血时间和阴道出血量大于观察组的阴道出血时间和阴道出血量，（P＜0.05）组间差异性存在统计学意义。数据见表1。

表1 两组阴道出血时间和阴道出血量对比

组别 阴道出血时间（天） 阴道出血量（毫升）观察组（n=20） 4.16±1.65 20.97±1.63对照组（n=20） 13.75±1.75 39.98±2.17 t值 17.8312 31.3247 P值 0.0000 0.0000

2.2 两组终止早期妊娠患者的不良反应发生率和完全流产率

对照组出现4例恶心干呕（20.00%）、2例腹痛剧烈（10.00%）和2例妊娠物排除不净（10.00%）；观察组出现1例腹痛剧烈（5.00%）。对照组不良反应发生率高于观察组，（P＜0.05）。对照组的完全流产率小于观察组，（P＜0.05）组间差异性存在统计学意义。数据见表2。

表2 两组不良反应发生率和阴道流产率[n（%）]

3 讨 论

临床上用于终止早期妊娠的主要方式为药物流产和人工流产，药物流产的主要使用药物是米非司酮和米索前列醇[4]。米非司酮药理作用在于促进子宫收缩，是一种抗孕激素，对患者子宫内膜孕酮受体亲和力较强，能够促成蜕膜细胞变性坏死。米索前列醇可以更好的软化宫颈，对患者子宫收缩和宫口的扩张起到促进和刺激的效果，以此促进妊娠物的排除达到治疗效果[5]。但是，研究发现，药物治疗往往出血量较大，且出血时间更长，往往具有较高的不良反应发生率，无法保证完全流产[6]。一旦药物流产失败，患者需要再次进行手术治疗，增加患者的痛苦。随着手术治疗的不断完善，人工流产其安全性和有效性更高。患者往往在手术后观察半小时后即可出院回家，不会影响患者术后的生活质量。人流采用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术。本文研究中，患者选择负压吸引人工流产术治疗，该手术具有操作简单、安全性高等优势。患者在静脉麻醉下完成，整个手术中患者处于睡眠状态，不会感到较大的痛苦，且流产效果较高。

根据本文数据显示，人工流产的阴道出血时间和阴道出血量更小，小于药物流产。人工流产的不良反应发生率小于药物流产，人工流产的完全流产率高于药物流产。由此说明在临床终止早期妊娠的治疗中，采用人工流产的效果更好。

综上所述，在终止早期妊娠的治疗中，选择人工流产可以取得显著的治疗效果，安全性更好，可以将患者不良反应发生情况降低，并提升患者的完全流产率，具有临床推广价值。