冠修复及根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的疗效观察

河南省南阳市中心医院（473000）徐姗

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2017年12月于我院治疗的98例隐裂牙牙髓病患者为研究对象，通过掷骰子的方法随机分为甲乙两组，甲组患者采用传统疗法治疗，包括患者49例，男26例，女23例，年龄跨度35～60岁，平均年龄（38.3±2.3）岁，乙组患者进行冠修复和根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病，包括患者49例，男25例，女24例，年龄跨度35～62岁，平均年龄（39.1±1.9）岁。比较两组患者年龄、性别等人口学资料差异无统计学意义，实验数据可比性较高。两组患者均签署了本次研究的知情同意书。

1.2 方法 甲组患者采取传统治疗方法根管治疗后，再进行冠修复治疗。乙组患者则同步采取冠修复和根管治疗进行患牙治疗。具体操作如下：首先，在患者患部给予局部麻醉以减轻疼痛。然后打开患者牙髓腔，进行牙髓拔除和根管疏通，做好预备工作。配合使用0.5%～1.0%次氯酸钠冲洗和17%EDTA润滑，去除根管内组织碎屑，并做到：动作轻柔，不加压，频繁冲洗，冲洗液量足够大。根管预备后使用氢氧化钙，氧化锌丁香油暂封[1]。并对患牙进行牙体预备，取模，修复体的制作，试戴，调磨，粘结临时冠。观察1～2周，无明显异常后，进行常规根管充填，并试戴，调磨，粘结永久修复体。

1.3 观察指标 疼痛指数采用Negem量表进行测定：患者感受不到疼痛定为1级；当感到轻度疼痛，但不影响咬合功能和进食时定义为2级；中度疼痛且咬合功能受到影响者为3级；出现严重疼痛伴由肿胀的患者认定为4级。3级和4级患者可认为具有疼痛反应。疼痛控制率为未发生疼痛反应的人数与该组总人数之比。治疗效果通过隐裂牙相关诊断标准进行评定：显效者患牙能够完成正常的咀嚼工作，无不适感，无炎症反应；患牙咀嚼功能恢复，感觉不到疼痛，X线显示牙尖变小者认定为有效；无效：患牙症状未改善，甚至加重者。总有效率为每组显效人数与有效人数之和与该组总人数比值的百分数。

1.4 统计学方法 数据用SPSS20.0进行分析，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛控制情况比较 乙组患者疼痛控制情况优于甲组（P＜0.05），详见附表。

2.2 两组患者治疗有效率比较 乙组患者总有效率87.8%（43/49）高于甲组61.2%（30/49）（P＜0.05）。

附表 两组患者疼痛控制情况比较

3 讨论

传统治疗隐裂牙往往采取保守疗法，通过解除患牙部位的炎症反应，再修复患部达到治疗目的，此种方法并未完全消灭引起感染的病原，常会引起再次感染，临床效果不尽人意。一些研究报道[2]，将冠修复与根管治疗同步联合起来治疗隐裂牙牙髓病具有更显著的效果。根管治疗是先进行根管内感染物质、坏死物和受感染的牙髓的清除工作，再使用抗感染药物清洁根管，消除感染源，使用消毒药品冲洗根管后，再使用无菌物质填入其中，经过这一流程可以彻底清除感染病原，解除感染组织对牙髓的影响，达到彻底治疗牙髓病的目的。如果联合冠修复同步治疗可以明显缩短治疗时间，与传统的分步治疗相比具有可以减少治疗过程中的并发症，降低患者的疼痛水平，简化治疗过程中的操作步骤等优点。本次研究通过比较传统疗法与冠修复及根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的效果，发现后者在治疗7d后疼痛控制率、患牙保护率、治疗后恢复率以及治疗总有效率上都要优于传统疗法，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，使用牙冠修复和根管治疗同时治疗牙髓病患者可以帮助患者尽快恢复正常生活，取得更好的治疗满意度，值得得到进一步的临床实践。