沙利度胺联合DA化疗方案治疗急性白血病的有效性及安全性分析

河南省漯河市中心医院（462000）李红菊 罗广立

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年1月～2018年1月期间收治的60例急性白血病患者进行研究，随机分成两组，观察组30例，其中男14例，女16例，年龄17～58岁，平均年龄（38.5±4.3）岁；对照组30例，其中男13例，女17例，年龄15～60岁，平均年龄（37.9±4.5）岁；比较两组基本资料无较大差异性（P>0.05），可对比分析。

1.2 方法 对照组以常规DA化疗方案治疗，第1～3d给予患者柔红霉素（海正辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H33020925）25～45mg/m2，静脉滴注用药；第1～7d给予患者阿糖胞苷（国药一心制药有限公司，批准文号：国药准字H20083649）100mg/m2，对于急性淋巴白血病患者VDLP方案治疗，第1、8、15、22d给予患者长春新碱（海正辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20043326）2mg，口服用药，同时给予患者环磷酰胺（江苏盛迪医药有限公司，批准文号：国药准字H20023036）3mg/kg，静脉用药，1次/d；第10～28d行左旋门冬氨酸（中孚药业股份有限公司，批准文号：国药准字H37023625）6000IU/m2，静脉注射治疗；同时在治疗第1～14d给予患者泼尼松（重庆麦德林药业有限公司，批准文号：国药准字H50020521）30mg/m2，口服用药。观察组则在对照组的基础上行沙利度胺（常州制药厂有限公司，批准文号：国药准字H32026130）100mg/d，口服用药，连续用药四个月。

1.3 观察指标 ①比较两组的临床总有效率，以《血液病诊断与疗效标准》为依据将治疗效果分为完全缓解、部分缓解及未缓解三项，以完全缓解率+部分缓解之和为总有效率[1]。②对比治疗前后两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平变化情况，上述指标均采用双抗体夹心ELISA法进行检测。③比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 数据均输入SPSS20.0统计学软件处理，计量与计数资料分别行t与X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组的临床总有效率86.7%较对照组63.3%显著升高（P<0.05）。

2.2 两组患者VEGF、bFGF变化情况对比治疗后观察组患者VEGF、bFGF水平均显著优于对照组（P<0.05），见附表。

附表 两组患者VEGF、bFGF、VEGFR变化情况对比

2.3 两组患者不良反应情况对比 观察组患者中2例恶心、呕吐，1例嗜睡，占10.0%；对照组中恶心呕吐3例，嗜睡2例，占16.7%，组间对比无较大差异性（X2=0.58，P=0.448）。

3 讨论

随着研究的深入，临床上逐渐认识到血管生成与血管调控因子与血液系统疾病的关系，且急性白血病细胞还可在一定程度上促使VEGF、bFGF等正性血管生成调控因生长及分泌，而这些因子则可反过来促进白细胞生长、浸润及转移，逐渐形成恶性循环[2]。因此，临床上逐渐将抗血管生长应用于该病患者的治疗中。沙利度胺为血管新生抑制剂的一种，其主要是由安氨酸物衍生而来，具有较好的免疫抑制及调节功效；且临床上已证实了该药物的抗肿瘤效果；随着研究的深入，临床上逐渐发现该药物还可在一定程度上对VEGF、bFGF的分泌进行抑制，从而可发挥抑制血管生成、改善患者临床症状的效果。本次研究结果显示观察组的临床总有效率较对照组显著升高（P<0.05）；治疗后观察组患者VEGF、bFGF水平均显著优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率与对照组比较无较大差异性（P>0.05），表明采用沙利度胺联合DA化疗方案治疗对急性白血病患者实施治疗可显著改善患者病情，且安全性较高，可推广应用。