X线检查的辐射危害与预防

夏尚松

电离辐射对人类的危害

X射线是从1895年开始应用至今的一种放射技术，给人类疾病的确诊提供了有价值的影像学信息。虽然X射线检查具有较高的应用价值，但X射线的照射量可随着剂量的增大在体内累积，长时间受到照射会引起全身性疾病的发生。X射线可能引起的临床症状，经总结主要体现为以下5点：

1.会导致神经衰弱、中枢神经功能紊乱等症状的发生，患者主诉症状为耳鸣、记忆力减退、头痛、乏力、心悸等，其次会伴有腹痛、腹胀等症状。另外，部分患者会出现牙痛以及容易感冒、关节酸痛等症状。

2.长期从事放射性工作的人员主要以皮肤、指甲营养缺失障碍为主，长期被辐射的部位容易出现神经性皮炎。

3.外周血液改变极为常见，主要是因为X射线对血液系统的白细胞具有杀伤能力，可使患者机体的免疫力降低并引发疾病。

4.极易引起细胞染色体畸变，导致先天畸形、流产，死胎、不孕不育等症的发生。

5.X射线可诱发癌症，例如，甲状腺癌、骨癌以及乳腺癌等恶性肿瘤疾病的发生。人体器官的结构和形态不同，厚度也不相同，导致对X线的吸收也存在差异性。厚的部分，X射线吸收较多；薄的部分，X射线吸收较少，人体各部位细胞对X射线的反射程度也会出现差异性，以性腺最为明显，乳腺组织也是敏感部位，进行反复检查时主要考虑致癌的辐射风险。乳腺组织中的乳腺、腺体均对辐射极为敏感，腺体组织吸收X射线的剂量比脂肪组织高出30%。拍摄过程中应合理使用曝光系统，进行大量普查时，要考虑乳腺的组织和厚度，选择最佳的剂量，降低被辐射的危害。

X射线检查的防护措施

机房面积应选择相对较大，并具有通风设备的检查室，以200MX射线仪器为例，机房面积不得低于36m2，机房的墙壁应以厚度较大的水泥或铅构成，以达到良好的防护效果。X射线球管应放置于足够厚度的金屬套内，球管道内窗口应具有隔光器，尽量减少原发射线的照射。当X射线通过人体检查时应在荧光屏上、荧光屏前方放置玻璃，将原发X射线进行隔离，以降低X射线的辐射。X射线检查床通常为封闭式床，并以金属板完全封闭，可减少X射线的射散。

患者的防护要求

患者在进行X射线检查时，应与X射线球管保持一定距离，通常距离应大于35cm，球管窗口下需增加一定厚度的铝片，可在一定程度上使穿透力较弱的长波X射线降低被患者吸收的程度。在短期内避免反复多次进行不必要的X射线复查。对性成熟以及发育期的妇女用避免使用X射线对腹部反复照射，应控制照射次数以及部位，以防止对生殖器官造成损害；早期怀孕一个月内应严禁使用放射线对盆腔部位进行照射。针对男性患者，在不影响检查的情况下应使用铅橡皮保护睾丸，以防止睾丸受到照射；对于不检查的部位要用铅衣保护。

应加强放射安全管理，各有关部门应做到严格监管，并需要对医疗照射的防护与安全进行定期检查，以达到最佳的防护效果。