膝关节骨性关节炎防治知识

茹选良

一、什么是膝关节骨关节炎？

膝关节骨关节炎是人类最常见的一种关节退行性病变，就是人们常说的膝关节骨质增生、长骨刺等。主要发生在膝、踝、髋等负重关节，多见于中老年人，特别是女性体胖者。

膝关节骨关节炎的主要病理改变发生在关节软骨，包括磨损、变性、破坏、骨质增生等，该病严重影响了中老年人的生活质量，正引起人们越来越多的重视。

二、膝关节骨关节炎能造成哪些危害？

膝关节骨关节炎可以导致关节疼痛，尤其在活动时更明显，严重时可出现关节功能障碍，甚至致残，给日常的生活带来不便，生活质量严重下降。造成膝关节骨关节发病的原因是什么？

三、引起膝关节骨关节炎的原因有哪些

1.年龄因素。随年龄增大，关节多年积累劳损，导致关节软骨发生退行性变，关节软骨缺乏弹性，关节软骨边缘有骨质增生，即老年人的骨性关节炎的发生。

2.肥胖因素。本病与体重超负荷有关，更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。

3.气候因素。常居潮湿、寒冷环境的人发病率高。

4.创伤及炎症。有关节内骨折、脱位，半月板、韧带损伤及结核、类风湿性关节炎的病人，易继发骨性关节炎。

5.关节结构异常。膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。

6.职业。長期的重体力劳动的矿工容易发生膝关节或髋关节骨关节炎，芭蕾舞演员易发生踝关节炎。

四、怎样预防膝关节骨关节炎的发生？

平时要注意平衡合理的饮食结构，多食富含钙和胶质的食品，避免超重。日常生活中应多晒太阳、适量运动，随时注意保护关节，避免久坐久站，少穿高跟鞋，少做频繁登高运动，天气寒冷时注意保暖，避免受凉等。

五、 如何早期发现膝关节骨关节炎？

最早期的表现就是膝关节的疼痛或者僵硬感，早晨、受凉或上下楼时明显，关节还可能有肿胀，甚至积液。如果出现了这些问题，而且阴天、受凉、过度劳累后加重，上下楼困难，双腿发软，应该尽早就诊。

X线检查就是拍片子有助于诊断。X片常出现有关节面硬化、骨刺形成、关节间隙狭窄等变化。

六、 膝关节骨关节炎该怎样治疗呢？

一旦得了膝关节骨关节炎，应尽早治疗，预防病情进一步发展。治疗上一是要缓解症状，二是要保护关节的功能。

1.休息：当关节出现疼痛和积液时，应减少运动，适当休息，避免过度负重、受凉受潮，避免久坐。对于体重超重者，要减轻体重。

2.功能锻炼。以不负重活动为主，可在床上进行下肢屈伸关节和收缩肌肉的锻炼。

3.理疗可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀，常用的理疗方法有湿热敷、热气浴、温泉浴、超激光、超短波等，患者可在医生指导下选用。

4.应用消炎止痛药，此类药物通过消除局部的无菌性炎症来达到止痛目的，效果还是不错的。常用的口服药有芬迪宁、洛索洛芬、西乐葆等，外用药有扶他软林软膏、骨痛贴膏等。

5.中药治疗具有舒筋活血作用的内服或外用的中成药或中草药有助于病情的康复。

6.注射治疗。分痛点注射和关节腔内注射两种。若关节周围疼痛明显，可做关节周围肌肉、韧带附着点注射治疗，可明显减轻疼痛；关节腔内注射玻璃酸钠对早、中期骨关节炎有良好的效果。近些年，疼痛科采用关节腔臭氧冲洗联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎，臭氧因其具有较强的抗炎、镇痛、修复软骨的作用，既是强氧化剂，又是药物，在骨性关节炎的治疗上表现出很好的疗效和很大的潜力。取得了非常好的治疗效果， 提高了患者的满意度，可以减轻症状、缓解疼痛、增加关节的活动度。

7.针刀治疗。对于病史比较长、局部存在粘连且经上述方法治疗效果不好的患者，针刀疗法常常可以取得比较好的疗效。

8.手术治疗。病情严重的患者需考虑手术治疗，可到骨关节外科就诊。