经外周静脉穿刺中心静脉置管留置初期艾滋病患者的护理方法和护理效果体会

孙德惠

云南省传染病医院，云南 昆明 650000

艾滋病的快速增长已成为目前严重危害人身安全的公共问题。经外周静脉穿刺中心静脉置管属于一种从周围静脉置入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，不仅操作便捷、安全，而且较易维护，适于长期留置，能够有效为患者提供长期治疗和营养支持[1]。故本次实验尝试对我院2016年12月-2018年12月间收治的40例PICC留置初期艾滋病患者给予全面护理，取得显著效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月-2018年12月间在我院接受PICC留置初期的艾滋病患者作为研究对象，共收集病例40例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各组20例。对照组：男性患者11例，女性患者9例，年龄范围32岁-49岁，平均年龄为（40.11±1.02）岁；观察组：男性患者12例，女性患者8例，年龄范围34岁-50岁，平均年龄为（40.14±0.99）岁。两组患者在性别、年龄等方面均未见显著性差异（P＞0.05），组间资料具备可比性。本次实验征得患者及其家属的同意，签署知情协议书。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理：监测患者病情状况；遵医用药；进行健康教育宣传以及定期为患者更换穿刺点敷料等。观察组给予全面护理，包括：（1）心理护理：大多数艾滋病患者都存在复杂的心理问题，例如紧张、恐惧、焦虑、烦躁、孤独、忧郁以及变态报复等。另外不少患者尚未全面了解PICC相关知识，担心疼痛和置管失败等，更会进一步增强患者不良心理。护理人员应根据患者实际情况进行针对性的心理疏导，注意语言温和，态度良好，使患者感受到尊重，获得更多的信任感；一旦患者点名选择护理人员进行置管操作，应尽量满足；将PICC置管相关知识（目的、过程、优缺点和重要性）详细告知患者及其家属，消除其顾虑，以此提高患者配合度。（2）置管期间防护护理：由于艾滋病患者的特殊性，在置管时一定要加强防护。护理人员合理佩戴手术帽、口罩和穿隔离衣，必要可佩戴防护镜；穿刺者应保证双手无破损，在评估患者血管时，应佩戴单层乳胶手套，穿刺加带无菌手套，操作期间一定要注意不可刺破或者撕裂手套；同时应严格按照规章制度进行有关操作，防止意外。

1.3 观察指标 采用自制量表对两组患者护理满意度情况进行调查，总分为100分，患者自行填写，得分85分以上表示非常满意，60分-85分表示满意，60分以下则表示不满意，对比满意率。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 运用SPSS 20.0统计学软件处理、分析，计数资料用百分比（%）表示，组间比较χ2检验；P＜0.05则表示具有统计学意义。

2 结果

经比较，观察组患者护理满意率高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

艾滋病具有病程长、合并症多、病情反复等特点，会严重影响患者的心理，加上部分患者自身抵抗力差，反复感染，需长时间输液，但一般的外周静脉输液会严重破坏患者外周静脉，引发静脉炎和渗漏性损伤，甚至局部组织坏死。而PICC用于艾滋病患者能够长时间保留输液通道，用药途径更为安全，可在很大程度上为患者减少反复穿刺带来的痛苦。

另外，PICC输液可促进药物直接进入患者中心静脉，减轻化疗药物为患者血管壁带来的损伤，防止刺激，保护患者浅表静脉，并发症更少。另外，严格遵循无菌操作，定期消毒、更换敷料能够有效降低患者感染几率，增加导管使用寿命；告知患者PICC相关知识有助于消除患者疑虑，缓解心理压力；正压输液针头可减少避免针头刺伤风险，防止血液污染，保证护理人员安全，保证护理人员以更好的心态面对艾滋病患者，为其提供更为优质、全面的护理服务。

表1 两组患者护理满意度比较［n（%）］

在本实验中，观察组患者护理满意率95.0%显著高于对照组60.0%，足以表明PICC留置初期艾滋病患者给予全面护理效果显著，可有效提高护理满意度。

综上所述，临床将全面护理用于PICC留置初期艾滋病患者，安全有效，可在一定程度提高患者护理满意度，值得推荐。