针刺联合补虚泻实法治疗男性不育少弱精症疗效观察

田野

新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000

男性不育症的病因较为复杂，其中少弱精子症为临床最常见的不育症类型。近年来，随着医疗技术的不断发展，对于男性不育的治疗已取得巨大进步，而中医特色因其疗效好、副作用少的优势，在临床上被越来越广泛应用在治疗男性不育方面。本次研究针对临床所选病例，应用针刺联合补虚泻实法治疗，效果显著，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选男性不育少弱精症患者64例，随机分对照组和观察组，所有患者身体健康且婚后同居正常性生活一年以上不育，对本次研究知情并同意，对照组32例患者，年龄最小24岁，年龄最大42岁，平均（35.87±5.14）岁，病程1年-7年，平均病程（3.55±1.26）年；观察组32例患者，年龄最小24岁，年龄最大46岁，平均（35.71±4.92）岁，病程1年-8年，平均病程（3.89±1.33）年，排除I染色体微缺失或染色体异常者；内分泌异常或精液不液化者、生殖器异常或精索静脉曲张者；服用其他影响生精功能及精子活力治疗药物者；AsAb阳性；酗酒、酗烟或接触被证实能影响精子质量的其他因素；泌尿生殖系统异常者。两组患者的基本资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组应用常规西医对症治疗方案，观察组应用针刺联合补虚泻实法治疗方案，具体如下：①针刺：主穴选脾俞、会阳、肾俞、白环俞等穴位，辨证配穴，实证取三阴交、阴陵泉、足三里；虚证取气海、命门、关元。治疗前患者排空膀胱，取仰卧或俯卧位，常规消毒局部皮肤后垂直进针约1 cm，得气后根据虚实证的不同行针，实证行捻转泻法，虚证行捻转补法。小腹部穴位行平补平泻法，深度至针感放射到阴茎根部为宜；背部穴位针刺时以臀部感觉到酸胀为佳。依次操作每个穴位，调针间隔时间10 min，针刺时间约30 min，1次/日。②补虚泻实法：补虚法：肾阳不足者需益肾温阳，药方为黄芪、菟丝子各20 g，覆盆子、淫羊藿各15 g，肉桂、鹿角胶（烊化）、巴戟天各12 g；肾阴亏虚者需滋阴补肾，药方为枸杞子、菟丝子各20 g，熟地黄、覆盆子、肉苁蓉、山药、山茱萸各15 g。泻实法：痰浊凝滞者需温中理气、化痰燥湿，药方为茯苓15 g，苍术、金钱草、泽泻各12 g，陈皮、白术各10 g；湿热者需养精解毒、清热利湿，药方为菟丝子20 g，茯苓、金钱草、知母各15 g，海金沙、泽泻、败酱草各12 g，黄柏、丹皮各10 g。水煎服，每日1剂，早晚温服。从精原细胞到精子成熟约需90天，两组患者均连续治疗3个月。

表1 两组患者治疗精液参数对比（Mean±SD）

1.3 观察指标 对比两组男性不育少弱精症患者的临床疗效及复发率；观察两组患者治疗后的精子活力及精子密度。

1.4 疗效标准 痊愈：配偶怀孕；显效：治疗期间，2周进行一次复查，连续3次复查精液各指标均正常；有效：治疗期间，2周进行一次复查，连续3次复查精液各指标均有所好转；无效：精液各项指标无变化。

1.5 统计学分析 采用SPSS 22.0分析数据，临床总有效率即计数资料通过（%）/χ²表示，精液参数即计量资料通过（Mean±SD）/t表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比结果 治疗后，观察组的临床疗效经评估为87.5%，与对照组的62.5%比较，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后精液参数对比结果 精子活力及精子密度，治疗前，两组对比无明显差异（P＞0.05），治疗后，观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

针刺穴位治疗男性不育症的工作原理是通过刺激相关穴位，调节内分泌，提高下丘脑-垂体-性腺轴的功能，增强精子质量，同时可以刺激睾丸，改善和恢复损伤的睾丸组织[1]。补虚泻实法则根据中医辨证论治分型治疗，即肾阳不足者需益肾温阳；肾阴亏虚者需滋阴补肾；痰浊凝滞者需温中理气、化痰燥湿；湿热下注者需养精解毒、清热利湿，因人而异，虚则补之，实则泻之[2]。本次研究结果显示，由针刺与补虚泻实法联合治疗的观察组患者，其临床疗效及精液参数均高于由常规西医治疗的对照组患者（P＜0.05）。由此可见，对男性不育少弱精症应用针刺联合补虚泻实法治疗，可有效改善精液质量，提高精子活力和精子密度，值得临床推广应用。