疝环充填式和平片式疝修补术治疗腹股沟疝疗效观察

刘玉菁，窦文欢，龚江波

苏州科技城医院普外二科，江苏 苏州 215000

腹股沟疝在临床上较常见，可发生于任何年龄段，发病率达3‰-5‰[1]。腹股沟区解剖位置：腹壁与大腿交接的三角区。因此区缺损或薄弱，腹腔内脏器在腹压增高的情况下通过此区出现突出于体表的包块。此病多由腹压增大引起，咳嗽、便秘等均可成为诱因。临床上主要采用手术治疗，传统的疝修补术易改变人体的生理结构，对机体造成的伤害较大，并发症较多[2]。目前推出无张力疝修补术，代表有疝环充填式和平片式疝修补术，取得较好的治疗效果，安全性高。本文就以这两种手术的临床疗效展开研究，特汇报在此。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入100例2018年1月-2019年1月在本院行腹股沟疝手术治疗的患者开展研究，纳入标准：均符合诊断标准[3]；均知情同意。排除标准：多功能脏器衰竭患者；恶性肿瘤患者；肺结核患者；不配合研究者。按随机排列法选出50例作为A组，剩余50例作为B组。两组男女比例分别为26：24、27：23；年龄分别为19-74岁、22-72岁，均值分别为（49.5±5.5）岁、（51.2±5.6）岁；两组腹股沟斜疝、直疝比例分别为30:20、35:15。以上基础资料基本一致（P＞0.05），具有比较意义。

1.2 方法

1.2.1 A组：疝环充填式疝修补术 行硬膜外麻醉。（1）切口选择：在患者腹部选择合适的位置作斜行切口，一般上至腹股沟韧带上方，下至耻骨结节。（2）切开组织，游离疝囊：用手术刀逐层切开皮下组织，切开腹外肌腱膜，游离精索，注意保护血管和神经。找到疝囊，行高位结扎并游离，注意锐性游离疝囊。（3）修补过程：将填充环网塞四角固定在内环口周围，平片放置在精索下方，用网塞覆盖。（4）缝合：缝合补片下缘腹股沟韧带和耻骨梳韧带，腹内斜肌和疝内上缘。精索复位。依次缝合皮下组织和皮肤。

1.2.2 B组：平片式疝修补术 行硬膜外麻醉。（1）切口选择：在患者腹部选择合适的位置作斜行切口，一般上至腹股沟韧带上方，下至耻骨结节。（2）切开组织，游离疝囊：用手术刀逐层切开皮下组织，切开腹外肌腱膜，游离精索，注意保护血管和神经。找到疝囊，行高位结扎并游离，注意锐性游离疝囊。（3）修补过程及缝合：选择平片，剪开一个能容精索穿过的缺口并将精索从中穿过。依次缝合，缝合方式以上同。

1.3 观察指标 （1）比较两组治疗效果。显效：临床症状消失。有效：临床症状改善。无效：临床症状无变化。将显效、有效纳入总有效。（2）比较两组并发症情况（尿潴留、感染、局部血肿）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 25.0统计软件，计量资料用（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果 经检验，两组总有效率对比，A组为98%，B组为100%，无较大差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比（n=50，例）

2.2 对比两组并发症情况 A组尿潴留1例、感染2例、局部血肿1例，并发症发生率8%，而B组为尿潴留2例、感染1例、局部血肿1例，并发症发生率8%，两组并发症发生率对比，差异无较大差异（P＞0.05）。

3 讨论

本文采用的无张力疝修补术通过人工网片对腹壁的缺口或薄弱处进行修补或加强，减少腹压，不用牵拉组织避免对组织造成伤害，且费用低、安全性高，取得更好的治疗效果。本文将最新的疝环充填式和平片式疝修补术两种手术方式进行对比，结果显示两组在手术疗效和术后并发症上均无较大差异。

无张力手术的重点就是应用网片填充或修补缺口，创伤性小，平片的材料不影响血液细胞的用过还有效预防感染，刺激平片周围的结缔组织和细胞增生，促进腹壁筋膜的强度生长，促进预后，术中需要注意的是分离疝囊时需保护周围血管神经，避免并发症。

由此可见，采用疝环充填式和平片式疝修补术治疗腹股沟疝均能取得较好的疗效，并发症较少，促进预后。