腹腔镜与开放性肝切除术治疗小肝癌的远期疗效

白磊

新疆医科大学第一附属医院肝脏移植腹腔镜外科，新疆 乌鲁木齐 830000

随着我国微创手术技术的进步，其腹部外科得到了新的发展。但是从实际情况上看，腹腔镜实施肝癌治疗仍然属于风险性较高的手术，并且需要加强出血量的控制[1]。本次实验选取了2012年2月-2017年3月前来本院就诊的患者，其均诊断为为小肝癌，在自愿参与实验调查的基础上选取了380例患者作为调研对象。通过对比不同手术策略，分析治疗的远期成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验选取了2012年2月-2017年3月前来本院就诊的患者，其均诊断为为小肝癌，在自愿参与实验调查的基础上选取了380例患者作为调研对象，观察组212人，对照组则为168人。其中，男性36例，女性24例，患者年龄在44岁-80岁之间，平均年龄为（55.6±2.3）岁。所有患者均经过影像学检查，并排除了严重心、脑器官疾病，其他恶性肿瘤等特殊情况，患者能够配合手术的实施，并可以进行三年范围的随访调查。

1.2 治疗方法 对照组患者采用开腹手术，即常规治疗基础上实施开腹切除；观察组则为腹腔镜干预，需要患者以仰卧位进行手术，并根据肿瘤位置调整体位，建立气腹，做好压力维持控制。在规范标准下实施手术，并能够采取灵活的手术形式，做好医护人员的配合工作。

1.3 评价标准 本次实验需要进行手术情况的基础记录，随后对患者远期疗效进行分析，其包括生存期以及复发率这两个关键指标。

1.4 统计方法 在本研究中对小肝癌患者的治疗结果进行讨论，在数据上也采用SPSS 19.0专业计算软件进行结果分析。在临床数据的对比中，对两组患者的情况做以对比，并能认识到不同方案之前存在的差异性，这对指导日后并发症预防具有积极意义。本次实验在并发症、复发率和生存期上为计数统计，在肝功能指标和出血量上为计量统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

表1 两组患者手术后并发症结果对比分析（例，%）

2 结果

从治疗结果中看，患者在出血量对比中以观察组更少，即分别为（200.3±74.5）mL和（106.5±27.4）mL。与此同时，在肝功能指标的分析中，观察组情况也优于对照组。即在AST和ALT以及白蛋白指标上，观察组为（60.3±23.2）U/L、（103.6±54.3）U/L和（36.5±4.6）U/L。

从手术后3年的患者生存期以及复发率分析上看，观察组分别为88.2%（187/212）和66.5%（141/212），对照组则为70.2%（118/168）和51.8%（87/168），由此我们认为以腹腔镜手术效果更好。

最后，在术后并发症的对比中，其两组患者也表示出了较大的差异性，其结果如表1所示。

3 讨论

在手术过程中，腹腔镜技术的应用能够减少对换的创伤。在手术结束后，患者通常在重症监护室，并需要护理人员的协助，逐步缓解病痛，转入普通病房[2]。与此同时，患者及其家属在手术后更为关心的是远期成效，能够提升生存期，这是非常敏感且现实的问题。而腹腔镜手术的切口小，能够减少患者的机体刺激，以及全身炎性反应[3]。与此同时，腹腔镜的应用能够提升手术视野，更利于手术操作。在治疗期间能够减少不良反应，控制并发症的发生，这也符合绝大多数患者对疾病治疗的需求。

综上所述，采用腹腔镜治疗小肝癌的远期疗效更好，能够提升患者的生存期，也是现阶段患者的首选治疗方案。