老年糖尿病患者合并感染后胰岛素泵强化治疗的有效性研究

刘余，王旭萍，王丹，杜馥曼，段滨红

黑龙江省医院内分泌科，黑龙江 哈尔滨 150036

糖尿病主要指的是异质性代谢性的需终身治疗的慢性高血糖病症，其与环境因素、遗传因素、自身免疫等具有直接性关联。对本病的发病原因进行分析发现是由胰岛素分泌不足或作用异常导致的，如若不能有效控制血糖水平，会造成心、眼、脑、肾等重要器官出现无法逆转的损伤[1]。常规胰岛素皮下注射的治疗方法虽然可以有效降低血糖水平，控制感染症状，但容易导致低血糖，且需反复多次进行注射，会降低患者依从性，整体疗效并不尽如人意。本文收集我院收治的60例老年糖尿病合并感染患者作为实验样本，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2017年2月-2019年1月收治的60例老年糖尿病合并感染患者作为实验样本，通过硬币法分为对照组（n=30）和治疗组（n=30）。对照组中19例为男患者，11例为女患者，患者年龄区间65-75岁，平均（69.5±4.2）岁；病程介于2-15年间，平均（7.3±2.5）年；治疗组中18例为男患者，12例为女患者，患者年龄区间64-76岁，平均（68.7±4.3）岁；病程介于2-14年间，平均（7.4±2.3）年。统计对比两组的上述基线资料，不存在明显差异（P＞0.05），可作对比。

表1 对比两组患者的临床治疗效果（Mean±SD）

1.2 方法 对照组：三餐前皮下注射诺和灵R0.1IU，临睡前皮下注射诺和灵R0.5IU，治疗时间共计3个月。治疗组：在对照组基础上，穿刺腹部皮下，取出穿刺针后将软管留置并固定，连接胰岛素泵，予以诺和灵R输注，早期使用剂量在总剂量中的占比为50%，剩余50%是追加剂量，其中早餐前、中餐前、晚餐前分别追加20%、15%、15%。两组均以患者需求量、饮食热量对注射量进行合理调控。

1.3 观察指标 监测两组患者的血糖水平，包括FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖），记录胰岛素用量、血糖达标时间、感染控制时间。

1.4 统计学分析 本次实验中的有关数据以SPSS 22.0版本的统计学软件进行处理，全部观察指标均以（Mean±SD）加以描述，行比较上给予t检验，P＜0.05可以表明出现了统计学差异。

2 结果

两组间进行比较，治疗组胰岛素用量少于对照组，血糖达标时间、感染控制时间短于对照组，FBG、2hPG低于对照组，组间具备显著性的统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

糖尿病属于无法逆转的高血糖慢性病症，其病情发生、发展与患者自身因素、遗传因素、环境因素等具有非常密切的关系。血糖长期处于高水平状态，会导致身体机能出现程度各异的下降，滋生细菌并为细菌繁殖提供重要条件，引起各种感染问题[2]。

胰岛素泵强化治疗是以老年糖尿病合并感染患者的具体病情特点为依据，其可对机体24 h生理胰岛素分泌进行模拟，治疗期间可对胰岛素剂量进行随时调整，夜间合理控制可有效防止和减少低血糖发生概率。餐前对胰岛素剂量进行控制，可避免多次常规皮下注射胰岛素引起重叠现象[3]。此外，胰岛素泵强化治疗方式无需反复多次进行胰岛素皮下注射，有利于提高患者配合能力和治疗依从性，对血糖和感染进行有效控制，减少胰岛素使用剂量，促进病情康复。

根据本次实验得到的结果，治疗组患者的FBG、2hPG均比对照组降低明显，其胰岛素用量比对照组减少，血糖达标时间、感染控制时间均比对照组缩短，两组行比较，有统计学意义（P＜0.05）。由此足以表明，胰岛素泵强化治疗老年糖尿病患者合并感染可对血糖水平、感染情况进行有效控制，具有较高的临床应用价值。